Podcast Sejarah

Adakah terdapat teori mengenai masalah kesihatan apa yang akan dialami oleh seorang lelaki masa lalu pada zaman sekarang?

Adakah terdapat teori mengenai masalah kesihatan apa yang akan dialami oleh seorang lelaki masa lalu pada zaman sekarang?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Memikirkan masalah yang dialami oleh penduduk asli Amerika ketika bertemu dengan orang Eropah, saya bertanya-tanya bagaimana seorang lelaki masa lalu dapat bertahan di zaman moden ini. Masalah boleh disebabkan oleh pencemaran, virus / bakteria yang berlainan, makanan yang berbeza (saya tidak akan menganggap masalah sosial / mental, hanya masalah fizikal).

Sudah tentu kita tidak boleh tahu sudah pasti, kerana kekurangan spesimen yang jelas, apa yang saya tanyakan jika ada teori yang bernas tentang hal itu, tekaan berpendidikan, apa sahaja berdasarkan fakta yang kita tahu dan apa yang dapat kita andaikan dengan selamat.

"Masa lalu" dibiarkan samar-samar dengan sengaja: selagi berusia sekurang-kurangnya 100-200 tahun akan baik-baik saja - walaupun saya dapat meneka dengan selamat bahawa orang-orang sebelum zaman Perindustrian akan menderita lebih banyak daripada mereka yang akan datang.


Walaupun saya rasa soalan ini sepertinya tidak termasuk dalam kumpulan ini, saya akan cuba menjawabnya agar lebih sesuai.

Sekiranya anda berminat dengan salasilah, dan pernah membuat salasilah keluarga anda, anda pasti menyedari bahawa nenek moyang anda mempunyai lebih banyak anak daripada kita (sekurang-kurangnya dalam budaya Barat). Mempunyai 10 orang anak bukanlah sesuatu yang luar biasa. Sekiranya anda melihat lebih dalam, anda akan melihat banyak dari mereka mati ketika bayi, jadi tidak banyak yang bertahan hingga dewasa.

Sudah tentu sebabnya adalah keadaan perubatan masa lalu yang buruk. Perkembangan ini membolehkan kita hidup lebih lama, lebih sihat (bukan hanya jumlah ubat, tetapi misalnya mencuci tangan sebelum makan), dan dengan itu lebih bahagia (juga kerana lebih senang mendapatkan kereta atau telefon pintar baru).

Walau bagaimanapun, teori evolusi (secara sederhana) mengatakan bahawa organisma yang lemah akan mati, sementara yang lebih kuat akan bertahan dan membiak. Teorinya mengatakan tidak baik untuk mengatakan "lebih lemah / kuat" atau "lebih buruk / lebih baik". Organisme yang lebih sesuai dengan persekitarannya, lebih baik, tetapi kita tidak boleh mengatakan buaya lebih buruk daripada gajah hanya kerana gajah adalah mamalia. Mereka sama, kerana mereka hidup. Sekiranya buaya tidak cukup pantas untuk memburu seekor kijang, ia akan mati kelaparan. Sekiranya antelop tidak cukup pantas untuk melarikan diri, ia akan dimakan. Sekiranya mereka mati, mereka tidak akan berlipat ganda dan genotip yang buruk akan hilang.

Perkara yang sama juga berlaku pada manusia. Kita dapat memanfaatkan alam dengan menggunakan senjata (terhadap binatang yang lebih besar), alat (melawan flora) dan ubat (terhadap organisma yang lebih kecil seperti bakteria atau parasit).

Perkembangan agama dan etika membuat kita berfikir bahawa kehidupan manusia sentiasa bernilai untuk dilindungi.

Ini tentunya bertentangan dengan teori evolusi yang mengatakan bahawa hanya organisma yang baik "dilindungi dan yang lebih buruk seharusnya (saya minta maaf) dihapuskan. Perkembangan perubatan menjadikan kita lebih lemah daripada orang-orang dari masa lalu, kerana genotip buruk disimpan kerana kita telah mencipta penisilin, kita berjaya melawan beberapa penyakit.

Kita kurang kebal jika dibandingkan dengan bukan semua orang dari masa lalu, tetapi kepada semua dari masa lalu yang berjaya mencapai usia dewasa dan mempunyai anak. Mungkin, secara statistik, jika kita mengambil semua orang yang hidup ketika itu (juga mereka yang mati muda) dan membandingkan dengan semua orang yang hidup sekarang, kita lebih sihat. Tetapi tidakkah kita membandingkan hanya mereka yang terselamat?

Perkembangan antibiotik memungkinkan untuk membunuh banyak bakteria, tetapi yang bertahan, lebih kuat. Mereka perlu dibunuh dengan antibiotik yang lebih kuat, tetapi ini juga melemahkan kita.

Anda juga dapat melihat, ketika bercakap dengan orang tua, bahawa mereka berjaya hidup dalam iklim yang lebih kuat (mis. Musim sejuk), dan mereka sihat sekarang, sementara kita mempunyai penyakit peradaban seperti alergi. Kami tidak dapat mendaki gunung yang 80 yo. orang melakukan perjalanan dua kali sehari.


TL, DR

Baca artikel ini, yang satu ini, yang satu ini, atau yang satu ini (saya faham beberapa di antaranya adalah sains yang popular dan tidak boleh dianggap sebagai sumber ilmiah). Mungkin anda akan google lebih banyak artikel dengan topik yang sama.

Oleh itu, jawablah soalan anda: terdapat banyak teori yang membawa kepada kesimpulan, bahawa lelaki dari masa lalu akan dapat hidup di zaman kita lebih baik daripada kita.


Saya tidak dapat memberikan bukti yang mencukupi untuk dibuktikan, tetapi saya berpendapat bahawa masalah yang mungkin timbul akibat pengangkutan dari masa lalu kuman ke persekitaran moden yang relatif steril akan dibanjiri oleh peningkatan teknik perubatan.

  • Walaupun terdapat pelbagai patogen moden, dan hampir setiap patogen moden telah berkembang untuk mengalahkan sistem imun nenek moyang kita, akses kepada antibiotik dan rawatan perubatan moden yang tidak berdasarkan humor atau penjajaran planet akan meningkatkan hasil dengan ketara. Heck, menghapuskan penggunaan merkuri sebagai tonik akan menghasilkan hasil yang jauh lebih baik. OP mengehadkan pengembara masa lebih dari 100 tahun yang lalu; pada masa itu, sebahagian besar manusia beralih dari kehidupan luar bandar ke bandar. Secara statistik ini akan menjadi lebih buruk bagi pelancong masa kita, kerana bandar memerlukan sistem imun yang lebih canggih.

  • Makanan yang berbeza merangkumi akses yang tidak dapat dibayangkan untuk pelbagai dan kepelbagaian makanan dan pemakanan. Munculnya penyejukan, pengetinan dan peningkatan yang tidak dapat dibayangkan dalam teknologi pengangkutan makanan telah mendorong kos / kalori makanan berkhasiat yang pelbagai ke tahap terendah. Kepelbagaian makanan berkorelasi dengan hasil yang lebih baik.

  • Pencemaran tidak akan menjadi masalah; udara dan air lebih bersih dan lebih baik daripada yang terdapat di Victoria Victoria. Asap dan kabut asap di Victoria Victoria begitu teruk sehingga mengaburkan cahaya matahari dan menjadikannya mustahil untuk memakai pakaian putih (semua pakaian berwarna hitam dalam 30 minit dari pendedahan udara luaran).

  • Pergigian - Jauh lebih baik sekarang.

  • OP menyatakan bahawa pengembara masa itu adalah seorang lelaki. Sekiranya kita menganggap bahawa pengembara itu adalah wanita, keadaannya mempunyai beberapa petunjuk positif. Hari ini kematian ibu adalah 15 / 100,000. 100 tahun yang lalu iaitu 600 / 100,000; kembali seratus tahun lagi dan kadarnya adalah 1200 / 100,000.

Saya menyiarkan tanpa sumber dan saya akan menerima undi yang pantas


Pembesaran Prostat (Hiperplasia Prostatik Benign)

Hiperplasia prostat jinak - juga disebut BPH - adalah keadaan pada lelaki di mana kelenjar prostat membesar dan bukan barah. Hiperplasia prostat jinak juga disebut hipertrofi prostat jinak atau penyumbatan prostat jinak.

Prostat melalui dua tempoh pertumbuhan utama seiring bertambahnya usia lelaki. Yang pertama berlaku pada peringkat awal akil baligh, apabila ukuran prostat berlipat ganda. Fasa pertumbuhan kedua bermula sekitar usia 25 tahun dan berterusan sepanjang sebahagian besar kehidupan lelaki. Hiperplasia prostat jinak sering berlaku dengan fasa pertumbuhan kedua.

Semasa prostat membesar, kelenjar menekan dan mencubit uretra. Dinding pundi kencing menjadi lebih tebal. Akhirnya, pundi kencing boleh melemahkan dan kehilangan keupayaan untuk mengosongkan sepenuhnya, meninggalkan sedikit air kencing di pundi kencing. Penyempitan uretra dan pengekalan kencing - ketidakupayaan untuk mengosongkan pundi kencing sepenuhnya - menyebabkan banyak masalah yang berkaitan dengan hiperplasia prostat jinak.


Apakah tanda-tanda ASD yang biasa?

Walaupun bayi, kanak-kanak dengan ASD mungkin kelihatan berbeza, terutamanya jika dibandingkan dengan kanak-kanak lain seusianya. Mereka mungkin terlalu fokus pada objek tertentu, jarang melakukan kontak mata, dan gagal melakukan percakapan biasa dengan orang tua mereka. Dalam kes lain, kanak-kanak mungkin tumbuh normal sehingga tahun kedua atau bahkan ketiga tahun kehidupan, tetapi kemudian mulai menarik diri dan tidak peduli dengan pertunangan sosial.

Keterukan ASD boleh berbeza-beza dan berdasarkan sejauh mana komunikasi sosial, desakan kesamaan aktiviti dan persekitaran, dan corak tingkah laku berulang mempengaruhi fungsi harian individu.

Kerosakan sosial dan kesukaran komunikasi
Ramai orang dengan ASD merasa sukar untuk melakukan interaksi sosial. Sifat saling memberi dan menerima khas komunikasi dan interaksi sering mencabar. Kanak-kanak dengan ASD mungkin gagal memberikan respons terhadap nama mereka, mengelakkan kontak mata dengan orang lain, dan hanya berinteraksi dengan orang lain untuk mencapai tujuan tertentu. Selalunya kanak-kanak dengan ASD tidak memahami cara bermain atau berinteraksi dengan kanak-kanak lain dan mungkin lebih suka bersendirian. Orang dengan ASD mungkin sukar untuk memahami perasaan orang lain atau bercakap mengenai perasaan mereka sendiri.

Orang dengan ASD mungkin mempunyai kemampuan verbal yang sangat berbeza, mulai dari tidak ada ucapan sama sekali hingga ucapan yang fasih, tetapi janggal dan tidak sesuai. Beberapa kanak-kanak dengan ASD mungkin mempunyai keterlambatan pertuturan dan kemahiran bahasa, mungkin mengulang frasa, dan memberikan jawapan yang tidak berkaitan dengan soalan. Di samping itu, orang dengan ASD sukar untuk menggunakan dan memahami isyarat bukan lisan seperti isyarat, bahasa badan, atau nada suara. Sebagai contoh, kanak-kanak kecil dengan ASD mungkin tidak memahami apa maksudnya mengucapkan selamat tinggal. Orang dengan ASD juga boleh berbicara dengan suara rata-rata seperti robot atau nyanyian tentang topik topik kegemaran yang sempit, dengan sedikit perhatian terhadap kepentingan orang yang mereka bicarakan.

Tingkah laku yang berulang dan bercirikan
Ramai kanak-kanak dengan ASD melakukan pergerakan berulang atau tingkah laku yang tidak biasa seperti mengepakkan tangan mereka, bergoyang dari sisi ke sisi, atau berpusing. Mereka mungkin sibuk dengan bahagian objek seperti roda pada trak mainan. Kanak-kanak juga boleh menjadi obsesif terhadap topik tertentu seperti kapal terbang atau menghafal jadual kereta api. Ramai orang dengan ASD nampaknya berkembang pesat dalam rutin sehingga perubahan pada corak kehidupan harian & mdash seperti berhenti yang tidak dijangka dalam perjalanan pulang dari sekolah & mdash boleh menjadi sangat mencabar. Sebilangan kanak-kanak malah mungkin marah atau meletus emosi, terutamanya ketika berada di persekitaran yang baru atau terlalu merangsang.


Perspektif mengenai orang dewasa dewasa ini

Ramai yang menganggap bahawa orang dewasa yang lebih tua sama. Namun, kerana kumpulan umur ini merangkumi lima dekad individu, perbezaan antara orang dewasa yang lebih tua - sebenarnya lebih besar daripada yang dilihat pada kumpulan usia yang lain.

  • Sedangkan pada hari ini, kebanyakan orang dewasa yang lebih tua adalah Putih, transformasi yang dramatik akan berlaku dalam dua dekad akan datang, yang mengakibatkan populasi yang lebih beragam dari segi budaya.
  • Antara tahun 2010 dan 2030, populasi Putih 65+ diproyeksikan meningkat sebanyak 59 peratus, dibandingkan dengan 160 persen untuk golongan minoriti yang lebih tua. Orang Latin yang lebih tua akan menyumbang peningkatan terbesar: Pada tahun 2030, mereka akan menjadi 22 peratus dari populasi yang lebih tua, berbanding dengan 8 peratus orang dewasa yang lebih tua hari ini. Penduduk pendatang yang lebih tua di A.S. telah meningkat 70 peratus dalam 20 tahun terakhir, dari 2.7 juta menjadi 4.6 juta.
  • Bagi kebanyakan orang dewasa yang lebih tua, perubahan kognisi (pemikiran) yang berkaitan dengan usia adalah ringan dan tidak banyak mengganggu fungsi harian.
  • Orang dewasa yang lebih tua mampu mempelajari kemahiran baru walaupun lewat usia, walaupun pembelajaran mungkin memakan masa lebih lama daripada pada orang dewasa yang lebih muda.
  • Memori jangka pendek menunjukkan perubahan yang ketara dengan usia, tetapi ingatan jangka panjang menurun dengan usia.
  • Beberapa perubahan kognisi adalah normal seiring dengan usia, seperti masa reaksi yang lebih perlahan dan penurunan kemampuan menyelesaikan masalah. Kelajuan dengan mana maklumat dikodkan, disimpan, dan diambil juga semakin perlahan seiring bertambahnya usia. Walau bagaimanapun, banyak orang dewasa yang lebih tua berbanding rakan mereka yang lebih muda dalam ujian kecerdasan yang menggunakan pengetahuan dan pengalaman yang terkumpul.
  • Kebijaksanaan dan kreativiti sering berterusan hingga ke akhir hayat.
  • Sifat keperibadian tetap stabil sepanjang masa. Contohnya, orang yang keluar semasa dewasa muda kemungkinan akan keluar di kemudian hari.
  • Sebilangan besar orang dewasa yang lebih tua melaporkan kesihatan mental yang baik dan mempunyai masalah kesihatan mental yang lebih sedikit daripada kumpulan usia yang lain. Walau bagaimanapun, satu daripada empat orang dewasa yang lebih tua mengalami masalah kesihatan mental seperti kemurungan, kegelisahan, skizofrenia atau demensia.
  • Angka bunuh diri bagi lelaki berusia lebih dari 85 tahun lebih tinggi daripada kumpulan umur lain.
  • Jumlah orang dewasa yang lebih tua dengan masalah penyalahgunaan bahan dijangka meningkat dua kali ganda menjadi lima juta pada tahun 2020.
  • Demensia (termasuk penyakit Alzheimer, jenis demensia yang paling biasa) bukanlah bahagian penuaan yang normal. Kira-kira 5 peratus individu antara 71 dan 79 dan 37 peratus populasi di atas usia 90 tahun, terjejas.
  • Seiring bertambahnya usia, orang umumnya lebih puas dengan kehidupan mereka dan lebih optimis untuk bertambah tua.

Sejumlah perubahan fizikal dan masalah kesihatan lebih sering terjadi seiring bertambahnya usia. Namun, sama seperti semua orang dewasa yang lebih tua tidak sama, status kesihatan mereka juga berbeza. Banyak yang aktif dan sihat, sementara yang lain lemah, dengan pelbagai keadaan kesihatan.

  • Kira-kira 92 peratus orang dewasa yang lebih tua mempunyai sekurang-kurangnya satu keadaan kronik, dan 77 peratus mempunyai dua atau lebih.
  • Empat keadaan kronik - penyakit jantung, barah, strok, dan diabetes - menyebabkan hampir dua pertiga daripada kematian di kalangan individu yang berumur 65 tahun ke atas setiap tahun.
  • Orang berumur 55 tahun ke atas menyumbang lebih daripada satu perempat daripada semua orang Amerika yang didiagnosis dengan HIV, dan jumlah ini semakin meningkat.
  • Kecacatan pendengaran di kalangan orang dewasa yang lebih tua sering kali ringan atau sederhana, namun meluas hampir 25 peratus orang dewasa berusia 65-74 dan 50 peratus berusia 75 tahun ke atas mengalami masalah pendengaran yang sering mengasingkan diri.
  • Perubahan visual di kalangan orang dewasa yang menua mengakibatkan masalah seperti kelajuan membaca yang lebih perlahan dan kesukaran membaca cetakan kecil dan dalam cahaya redup, serta kesukaran untuk memandu pada waktu malam.
  • Bahagian orang dewasa yang lebih tua yang memerlukan bantuan dengan aktiviti seharian meningkat dengan bertambahnya usia. Kurang dari satu perlima orang dewasa yang berumur antara 65 dan 74 tahun memerlukan bantuan dengan aktiviti kehidupan seharian, seperti mandi atau makan. Ini meningkat kepada 40 peratus lelaki dan 53 peratus wanita melebihi 85 yang memerlukan bantuan sedemikian.
  • Kaum minoriti etnik dan kaum yang lebih tua mempunyai prevalensi obesiti, diabetes dan hipertensi yang lebih tinggi, serta permulaan penyakit kronik lebih awal daripada orang dewasa yang lebih tua. Beberapa faktor yang menyumbang kepada perbezaan ini adalah kemiskinan, masyarakat yang terpisah dengan sumber daya kesihatan yang lebih sedikit, pendidikan yang buruk, pengangguran, diskriminasi dan kurang akses kepada penjagaan kesihatan yang berkualiti.
  • Walaupun terdapat masalah kesihatan mental dan fizikal, dua pertiga orang dewasa yang lebih tua yang tidak tinggal di tempat penjagaan jangka panjang melaporkan kesihatan mereka baik, sangat baik atau sangat baik berbanding dengan orang lain yang berumur mereka.

Penafian:

Sebagai perkhidmatan kepada pembaca kami, Harvard Health Publishing menyediakan akses ke perpustakaan kandungan arkib kami. Harap perhatikan tarikh semakan terakhir atau kemas kini pada semua artikel. Tidak ada kandungan di laman web ini, tanpa mengira tarikh, yang boleh digunakan sebagai pengganti nasihat perubatan langsung dari doktor atau doktor lain yang berkelayakan.

Komen

Faktor-faktor yang disebutkan ini kebanyakannya tidak berkaitan dengan statistik. Sebagai contoh, berapa banyak lelaki yang sebenarnya mati akibat kemalangan, pekerjaan berbahaya, perang, dan lain-lain, berbeza dengan wanita? Satu-satunya faktor yang berkaitan dengan statistik adalah faktor penyakit jantung, tetapi ia tidak memberitahu saya berapa banyak saya dapat meningkatkan peluang saya dengan mengamalkan amalan yang lebih sihat. Statistik seperti itu akan sangat berguna untuk memberitahu saya bagaimana menetapkan keutamaan dari segi mengambil langkah pencegahan. Sebagai contoh, jika 95% perbezaan umur panjang disebabkan oleh kejadian penyakit jantung yang lebih tinggi, maka saya tahu bahawa saya harus menumpukan sebahagian besar tenaga saya pada perkara itu, dan tidak perlu bimbang untuk tidak berjumpa doktor.

Walaupun maklumat itu mungkin ada, dan pada masa yang sama saya berharap semuanya terus menerus. Sebagai orang yang bekerja sebagai saintis, saya jarang menganggap sesuatu mengenai tingkah laku manusia menjadi sederhana.

Untuk membuat pernyataan yang disokong oleh sains, anda mesti mengkaji perubahan satu pemboleh ubah pada satu masa, namun, tingkah laku manusia dan motivasi di belakangnya, terutama yang mempengaruhi umur panjang, terlalu rumit untuk mempelajari satu pembolehubah pada satu masa.

Walaupun sains berusaha sedekat mungkin untuk mengesampingkan pemboleh ubah lain dan ada strategi cemerlang yang diterapkan untuk melakukan itu, tingkah laku manusia terlalu rumit untuk membatasi kebanyakan kajian kepada satu pembolehubah dan yang menimbulkan masalah dengan mengatakan sesuatu dengan pasti.

Hakikatnya adalah topik kajian yang lebih kompleks, semakin kompleks mengatakan apa sahaja yang pasti dapat diterima dan dengan demikian semakin banyak peringatan yang diperlukan oleh jawapan yang benar. Inilah sebabnya mengapa anda harus ragu-ragu apabila anda mendengar pernyataan pasti yang dibuat lebih daripada garis panduan umum ketika menyangkut tingkah laku manusia. Seringkali tidak ada cara untuk menyampaikan data kepada masyarakat umum dengan cara yang bermanfaat dan terus tanpa membuatnya tetap sederhana. Ini bukan kerana para saintis percaya bahawa masyarakat kurang cerdas tetapi jawapannya sering kali rumit bahkan bagi para pakar.

Kecuali anda menangani masalah yang melibatkan lebih daripada satu pembolehubah, peringatan, anda akan lebih mudah memperbetulkan kebenaran. Malah percubaan saya untuk menjelaskan had membuat lebih daripada sekadar pernyataan umum yang luas atau kesimpulan umum dalam menghadapi subjek yang menentang kekangan satu pemboleh ubah mulai terasa terlalu kompleks.

Anda sering mendengar seorang saintis mengatakan setelah penemuan besar bahawa & # 8220 untuk setiap soalan yang kami jawab, kami menjumpai banyak soalan lagi. & # 8221 Ketika inilah sebab dan akibatnya tidak diketahui. Satu pemboleh ubah seperti lelaki yang tidak meminta pertolongan perubatan digabungkan oleh pemboleh ubah kedua seperti genetik kanak-kanak lelaki yang mempunyai kromosom XY dan anak perempuan yang mempunyai kromosom XX. Cuba fikirkan bagaimana kerumitan itu akan bertambah dan semakin tidak berat kerana bilangan pemboleh ubah yang dimainkan meningkat dan anda tiba-tiba melihat mengapa para saintis berjuang untuk membuat lebih banyak daripada kesimpulan umum dalam artikel berita pendek. Menyatakan atau menyiratkan lebih banyak daripada kajian tanpa menjelaskan peringatan atau kes-kes di mana lebih banyak perkara sedang dimainkan dan menjelaskan batasan kajian dianggap tidak beretika dan juga tidak saintifik.

Semua ini dapat dikatakan semasa saya dan kebanyakan saintis lain berharap kajian akan dikeluarkan dengan maklumat yang disampaikan dengan cara yang dapat digunakan secara langsung untuk kehidupan orang dan disampaikan dengan cara yang lebih mudah untuk membuat keputusan seperti yang anda minta, sering kali terdapat alasan saintifik dan etika yang nyata mengapa mereka tidak.


Perbincangan

Tujuan kajian ini adalah untuk memastikan kepercayaan dan persepsi mengenai masalah kesihatan mental yang berlaku di antara populasi dan budaya yang berbeza, yang diterbitkan dalam kajian kualitatif yang berbeza. Mensintesiskan semua penemuan artikel terpilih, hasilnya disajikan dalam empat kategori utama: 1) gejala masalah kesihatan mental, 2) perihalan masalah kesihatan mental, 3) penyebab yang dirasakan, dan 4) pilihan rawatan dan tingkah laku mencari pertolongan. Kategori ini dibentuk dengan mempertimbangkan pengulangan tema serupa yang dibincangkan di pelbagai kajian. Gejala masalah kesihatan mental dilihat dari segi mood dan tingkah laku dan banyak dibincangkan oleh para peserta.Melihat masalah kesihatan mental dari segi simtomatologi sesuai dengan model faktor ganda kerana peserta pelbagai kajian membincangkan tingkah laku dan gejala mood yang berbeza untuk penyakit mental. 60 Perubahan mood dan konflik emosi yang mengganggu dibincangkan sebagai gejala penting dalam masalah kesihatan mental. Kajian menunjukkan simptom-simptom yang berkaitan dengan tingkah laku dan mood seperti bercakap yang tidak relevan, tingkah laku yang tidak sesuai, bercakap sendiri, menangis dan sedih, mood rendah, marah, dan kurang perhatian dan gejala tumpuan. 15, 40, 49 Ini boleh dikaitkan dengan gejala gangguan mood dan gangguan mental yang biasa dari kemurungan, kegelisahan, dan beberapa gejala negatif gangguan psikotik. 61 Oleh itu, tema yang muncul selaras dengan aspek model faktor ganda kerana pelbagai kajian telah menimbulkan gejala tingkah laku dan mood yang berbeza akibat penyakit mental.

Normalisasi, tekanan, dan trauma dijelaskan oleh peserta dalam kajian yang berbeza dan dianggap sebagai tema lain dalam tinjauan ini. Tekanan psikososial dilihat antara masalah kesihatan yang paling teruk pada abad ke-21. 62 Kajian sebelumnya menilai hubungan positif antara tekanan dan penyakit mental. 63 & # x02013 65 Peningkatan jumlah penyakit mental akibat tekanan psikososial telah dilaporkan. 66, 67 Penyelidik telah mengemukakan model psikososial untuk menghuraikan bagaimana mekanisme psikologi dan tekanan mempengaruhi kesihatan mental. 68 & # x02013 70 Juga telah diketengahkan bahawa sumber-sumber peribadi seseorang individu sama ada mencegah atau memperburuk penyakit mental melalui dua mekanisme, sama ada melalui pengaktifan langsung mekanisme mengatasi seseorang atau melalui perlindungan secara interaktif terhadap tekanan. 71, 72 Ini adalah kepercayaan umum yang terdapat di kalangan orang yang berlainan dari pelbagai lapisan masyarakat dan juga disiratkan oleh model penyakit psikososial yang memandang tekanan dan tekanan yang berkaitan dengan trauma sebagai faktor penting dalam perkembangan masalah kesihatan mental. 73 Oleh itu, penemuan ini disokong oleh literatur yang ada mengenai model tekanan dan tekanan psikososial, yang mencadangkan mekanisme psikologi memainkan peranan penting dalam kesihatan mental seseorang.

Kajian ini juga menerangkan pilihan rawatan dan penyebab bahawa peserta dalam kajian yang berbeza dibincangkan dari segi masalah kesihatan mental. Secara amnya, perlu disebutkan di sini bahawa corak yang terdapat dalam sebab dan rawatan sesuai dengan pendekatan yang diambil oleh peserta. Ini bermaksud bahawa beberapa peserta mempercayai sebab dan rawatan saintifik, sementara itu berbeza dari orang ke orang dan di antara kumpulan dan budaya yang berbeza. Perlu juga disebutkan di sini bahawa pendekatan rawatan dan penyebab penyakit mental yang diambil oleh peserta sesuai dengan kumpulan mereka atau budaya tempat mereka tinggal. Beberapa peserta membincangkan rawatan psikologi dan psikiatri sebagai pilihan mereka untuk masalah kesihatan mental sehingga kita dapat memastikan bahawa mereka mengikuti pendekatan saintifik untuk masalah kesihatan mental. Walau bagaimanapun, terdapat kajian 53, 56, 61, 65, 73 yang membincangkan sebab-sebab supranatural serta berunding dengan penyembuh kepercayaan, sarjana agama, dan / atau penyembuh rohani untuk rawatan masalah kesihatan mental, kerana para peserta mempercayai etiologi supernatural dan spiritual untuk mental gangguan dan masalah. Kepercayaan yang berkaitan dengan supernatural penyebab penyakit mental dan memilih kaedah rawatan yang berkaitan berlaku di antara budaya masing-masing. Persepsi peserta seperti itu selaras dengan teori sosiobudaya Vygotsky & 20, yang mengemukakan bahawa budaya bukan sahaja membentuk tingkah laku individu tetapi juga mengubah tingkah laku mereka untuk menyesuaikan diri dalam budaya tertentu. Penemuan ini berkaitan dengan model kerohanian penyebab penyakit, 74 yang merujuk kepada etiologi spiritual masalah kesihatan mental dan rawatan yang sama yang dibincangkan di bawah tema rawatan kerohanian dalam kajian kami.

Tema penting lain di antara penemuan kajian yang diterbitkan adalah peranan sokongan sosial dan lain-lain yang penting, iaitu ahli keluarga dan rakan. Peserta dari pelbagai kajian membincangkan pentingnya sokongan sosial untuk mengatasi masalah kesihatan mental. 2, 5, 40, 41, 52 Ini selaras dengan perspektif hubungan sokongan sosial yang mencadangkan bagaimana sokongan sosial mempengaruhi kesihatan dan bagaimana proses hubungan mempengaruhi seseorang, itu adalah kesan saling berkaitan sokongan sosial terhadap kesihatan dan juga proses hubungan berlaku. 75

Kajian sintesis semasa ini sangat berguna bagi doktor untuk merancang rancangan pengurusan untuk pesakit dengan masalah kesihatan mental kerana memfokuskan pada kepercayaan yang paling sering terdapat dalam budaya yang berbeza, sehingga memberikan pandangan kepada psikoterapis untuk merancang rancangan intervensi mereka dengan lebih baik untuk pesakit. Juga rekomendasi berdasarkan penemuan dapat dikemukakan kepada pembuat kebijakan untuk menyusun beberapa kebijakan untuk kampanye peningkatan kesadaran di kalangan penduduk umum, serta dalam lingkungan kesehatan dan pendidikan.

Secara keseluruhan, kajian kualitatif yang berbeza memfokuskan dan membincangkan pelbagai sebab, penerangan, dan pilihan rawatan yang menggambarkan tingkah laku mencari pertolongan yang berbeza. Berdasarkan penemuan kajian ini, kita dapat menyimpulkan bahawa kepercayaan dan persepsi kesihatan mental berbeza dari budaya ke budaya, tetapi memang terdapat beberapa kepercayaan dan persepsi yang serupa mengenai perihal dan penyebab masalah kesihatan mental. Beberapa kajian menumpukan pada persepsi kesihatan mental dan variasi dalam konsep kesihatan mental dan kesejahteraan mental sebagai dua konsep yang berbeza dan juga membincangkan stigma yang berkaitan dengan mencari bantuan untuk kesihatan mental. 40 Seperti dalam kajian ini, populasi adalah pelajar perubatan dan pelajar lain, jadi kita dapat memastikan bahawa mereka adalah populasi yang sedar dan mengetahui maklumat saintifik yang berkaitan dengan kesihatan mental. Begitu juga, di mana populasi adalah orang dewasa umum seperti di Vietnam, penemuan tersebut menggambarkan gejala yang sesuai dengan yang disebutkan di Manual Diagnostik dan Statistik untuk Gangguan Mental, dan kebanyakan peserta tidak hanya membincangkan keutamaan rawatan perubatan tetapi juga menekankan konsep tradisional oleh sebilangan peserta. Jadi secara keseluruhan, terdapat pandangan yang berbeza-beza mulai dari rawatan perubatan hingga peranan keluarga dan nilai-nilai tradisional dan juga beberapa kejahilan mengenai maklumat yang mencukupi. 2 Sekali lagi kita dapat melihat pandangan bercampur ini sebagai persepsi yang berbeza-beza di kalangan penduduk awam mengenai kepercayaan kesihatan mental, dan pandangan ini berkaitan dengan perihalan tingkah laku yang dibincangkan dalam teori psikologi.

Terdapat perbezaan yang diperhatikan jika kita melihat kajian yang berfokus pada Afrika-Amerika, Bhutan, Burma, Ethiopia, Somalia, dan Pakistan. Perbezaan budaya yang diketengahkan dalam beberapa kajian menyimpulkan bahawa para peserta mendapatkan pertolongan kesihatan mental sebagai jalan terakhir dan mendapati stigma berkaitan dengan rawatan dan beberapa kepercayaan yang berkaitan dengan mitos mengenai persepsi dan rawatan kesihatan mental. Kajian seperti ini memberikan alasan untuk berusaha meningkatkan kesedaran mengenai persepsi kesihatan mental di mana mitos dipercayai dan bukan penjelasan saintifik. Begitu juga, dalam beberapa kajian lain, 41, 42, 44, 47, 51 walaupun terdapat perbincangan mengenai sebab-sebab psikososial dan perubatan, fenomena kerohanian dan penyebab ghaib dipercayai menjadi penyebab utama masalah kesihatan mental, dan ubat-ubatan serupa disarankan.

Dengan mempertimbangkan konsep yang berbeza-beza mulai dari model penyakit dan perubatan hingga masalah sosial dan kepercayaan rohani, terdapat berbagai jenis kepercayaan dalam hampir setiap kajian. Kajian ini mempunyai beberapa implikasi bagi pengamal kesihatan mental kerana memberikan gambaran yang lebih luas mengenai sebab-sebab yang dirasakan kesihatan mental. Para pengamal dapat merancang rancangan pengurusan dengan mempertimbangkan kepercayaan yang berbeza-beza ini, dan untuk meningkatkan kesadaran, beberapa kempen besar-besaran dapat dimulakan terutama untuk populasi terpinggirkan dan diabaikan serta masyarakat umum untuk mengembangkan wawasan mengenai sebab dan rawatan saintifik, perubatan, dan psikososial.


Bab 9

Orang Afrika Amerika mempunyai keluarga yang lebih banyak generasi daripada keluarga Amerika kulit putih, dan datuk dan nenek berperanan dalam membesarkan anak.

Lelaki Afrika Amerika mengalami tahap pengangguran yang lebih tinggi dan oleh itu mempunyai lebih banyak masa untuk urusan keluarga dan pengasuhan anak.

Orang Afrika Amerika mempunyai keluarga yang lebih besar dan lebih banyak cucu.

berbeza berdasarkan faktor sosial dan psikologi

berbeza dengan perubahan gaya hidup

kelihatan stabil sepanjang dewasa

Degenerasi makula yang berkaitan dengan usia

Ruang antara otak dan tengkorak tiga kali ganda antara usia 20 dan 70 tahun.

Aliran darah meningkat di otak.

Otak menjadi lebih kecil dan lebih ringan.

Tindakan undang-undang dan tuntutan mahkamah untuk memecat warga tua

Warga tua akan kembali ke sekolah untuk mendapatkan kemahiran tambahan

Persaraan baby boomer, mengecilkan tenaga kerja

Kelajuan di mana orang tua memproses maklumat lebih perlahan dan mungkin menyumbang kepada lambatnya masa reaksi dalam mendapatkan kembali kenangan.

Orang yang lewat dewasa mempunyai kemampuan yang berbeza untuk menghalang maklumat dan pemikiran yang tidak relevan yang mengganggu pembelajaran dan mengingat kembali maklumat yang dihafal.

Orang tua mengalami kehilangan neuron yang menghalang kemampuan mereka untuk menahan dan mengambil maklumat.


Meneliti Teori Trauma Sejarah Di Kalangan Orang Asli Amerika

Teori trauma sejarah dikembangkan untuk menjelaskan masalah semasa yang dihadapi oleh banyak penduduk asli Amerika. Teori ini menyatakan bahawa sebilangan penduduk asli Amerika mengalami gejala kehilangan sejarah (contohnya, kemurungan, ketergantungan zat, diabetes, keibubapaan yang tidak berfungsi, pengangguran) sebagai akibat penularan trauma silang generasi dari kehilangan sejarah (contohnya, kehilangan penduduk, tanah, dan budaya). Walau bagaimanapun, terdapat keraguan oleh profesional kesihatan mental mengenai kesahihan konsep ini. Tujuan artikel ini adalah untuk mengkaji secara sistematik asas teori trauma sejarah di kalangan penduduk asli Amerika. Penulis berusaha untuk menambahkan kejelasan teori ini untuk membantu kaunselor profesional dalam memahami bagaimana trauma yang berlaku beberapa dekad yang lalu terus memberi kesan kepada pelanggan Asli Amerika hari ini.

Kata kunci: trauma sejarah, Orang Asli Amerika, Indian Amerika, kerugian sejarah, trauma silang generasi, gejala kehilangan sejarah

Berbanding dengan semua kumpulan perkauman lain, orang dewasa Amerika Asli yang bukan Hispanik berisiko lebih tinggi mengalami perasaan tekanan psikologi dan cenderung mempunyai kesihatan fizikal dan mental yang lebih buruk dan keperluan perubatan dan psikologi yang tidak terpenuhi (Barnes, Adams, & amp Powell-Griner, 2010). Kadar bunuh diri untuk orang dewasa dan belia Amerika Asli lebih tinggi daripada rata-rata nasional, dengan bunuh diri menjadi penyebab kematian kedua utama bagi Orang Asli Amerika dari usia 10–34 tahun (Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit [CDC], 2007). Memandangkan terdapat kira-kira 566 suku yang diiktiraf secara federal yang terletak di 35 negeri, dan 60% penduduk asli Amerika di Amerika Syarikat tinggal di kawasan bandar (Indian Health Services, 2009), terdapat banyak kepelbagaian dalam populasi penduduk asli Amerika. Oleh itu, sukar untuk membuat generalisasi secara keseluruhan mengenai populasi ini (Sudah, 2009), dan penting untuk tidak stereotaip semua penduduk Asli Amerika. Namun, individu Amerika Asli dilaporkan mempunyai pendapatan terendah, pendidikan paling rendah, dan tahap kemiskinan tertinggi mana-mana kumpulan - minoriti atau majoriti - di Amerika Syarikat (Denny, Holtzman, Goins, & amp Croft, 2005) dan jangka hayat terendah mana-mana populasi lain di Amerika Syarikat (CDC, 2010).

Untuk menjelaskan mengapa sebilangan individu penduduk asli Amerika mengalami masalah besar, Brave Heart dan Debruyn (1998) menggunakan literatur mengenai mangsa Holocaust Yahudi dan orang-orang yang meninggal dunia dan mempelopori konsep trauma sejarah. Masalah semasa yang dihadapi oleh penduduk asli Amerika mungkin adalah hasil dari “peninggalan trauma kronik dan kesedihan yang tidak dapat diselesaikan secara turun-temurun” yang diusahakan oleh budaya dominan Eropah (Brave Heart & amp; DeBruyn, 1998, hlm. 60). Ciri utama trauma sejarah ialah trauma ditransfer ke generasi berikutnya melalui cara biologi, psikologi, persekitaran, dan sosial, yang mengakibatkan kitaran trauma silang generasi (Sotero, 2006). Teori trauma sejarah telah dipertimbangkan secara klinikal untuk individu Asli Amerika oleh kaunselor, psikologi, dan psikiatri (Brave Heart, Chase, Elkins, & amp Altschul, 2011 Goodkind, LaNoue, Lee, Freeland, & amp Freund, 2012 Myhra, 2011). Walau bagaimanapun, terdapat ketidakpastian mengenai kesahan teori ini kerana kesamaran beberapa konsep dengan sedikit bukti empirikal (Evans-Campbell, 2008 Gone, 2009). Secara khusus, terdapat kekurangan penelitian tentang bagaimana kekejaman masa lalu yang dialami oleh orang-orang Asli Amerika berkaitan dengan masalah semasa dalam masyarakat Asli Amerika. Tujuan artikel ini adalah untuk mengkaji kerangka teori trauma sejarah dan menerapkan penyelidikan baru-baru ini mengenai kesan trauma terhadap fungsi fisiologi individu dan transmisi trauma lintas generasi. Melalui analisis ini, penulis berusaha untuk membantu kaunselor profesional dalam amalan klinikal dan penyelidikan masa depan mereka.

Konsep Teras Trauma Sejarah

Sotero (2006) memberikan kerangka konsep trauma sejarah yang merangkumi tiga fasa berturut-turut. Fasa pertama memerlukan budaya dominan yang melancarkan trauma massa terhadap populasi, yang mengakibatkan kehancuran budaya, keluarga, sosial dan ekonomi bagi penduduk. Fasa kedua berlaku apabila generasi asal penduduk bertindak balas terhadap trauma yang menunjukkan gejala biologi, sosial dan psikologi. Fasa terakhir adalah ketika tindak balas awal terhadap trauma disampaikan kepada generasi yang berturut-turut melalui faktor persekitaran dan psikologi, dan prasangka dan diskriminasi. Berdasarkan teori, Orang Asli Amerika mengalami trauma yang ditentukan secara spesifik kerugian sejarah penduduk, tanah, keluarga dan budaya. Trauma ini mengakibatkan gejala kehilangan sejarah berkaitan dengan fungsi sosial-persekitaran dan psikologi yang berterusan sehingga kini (Whitbeck, Adams, Hoyt, & amp Chen, 2004).

Kerugian Sejarah

Selama 500 tahun terakhir, individu dari budaya Eropah yang dominan telah terlibat dalam tingkah laku yang mengakibatkan pemusnahan penduduk Asli Amerika secara sengaja dan sistematik (Plous, 2003). Orang asli Amerika telah mengalami trauma yang mengakibatkan kerugian sejarah tertentu. Kerugian ini merangkumi kehilangan orang, kehilangan tanah, dan kehilangan keluarga dan budaya (Brave Heart & amp Debruyn, 1998 Garrett & amp Pichette, 2000 Whitbeck et al., 2004).

Populasi penduduk asli Amerika di Amerika Utara menurun sebanyak 95% dari masa Columbus datang ke Amerika pada tahun 1492 dan penubuhan Amerika Syarikat pada tahun 1776 (Plous, 2003). Penurunan ini dapat dijelaskan oleh dua faktor utama: pembunuhan orang Asli Amerika yang disengajakan dan pendedahan orang Asli Amerika terhadap penyakit Eropah (Trusty, Looby, & amp Sandhu, 2002). Majoriti penduduk Asli Amerika meninggal dunia kerana kurangnya daya tahan terhadap "penyakit seperti cacar, difteria, campak, dan kolera" yang dibawa oleh orang Eropah ke Amerika Utara (Trusty et al., 2002, hlm. 7). Walaupun beberapa pendedahan penyakit ini tidak disengajakan oleh orang Eropah, telah didokumentasikan bahawa berkali-kali orang Asli Amerika sengaja terkena penyakit ini. Sebagai contoh, pada tahun 1763, Lord Jeffrey Amherst memerintahkan orang bawahannya untuk memperkenalkan cacar kepada orang asli Amerika melalui selimut yang ditawarkan kepada mereka (Plous, 2003).

Kehilangan penduduk ini seterusnya memberi kesan kepada masyarakat Asli Amerika kerana kurangnya pengakuan masyarakat terhadap kematian ini oleh budaya yang dominan dan penolakan penduduk asli Amerika untuk meratapi kerugian mereka. Amalan berkabung terganggu ketika undang-undang persekutuan tahun 1883 melarang orang asli Amerika daripada menjalankan upacara tradisional (Brave Heart, Chase, Elkins, & amp Altschul, 2011). Undang-undang ini tetap berkuat kuasa sehingga tahun 1978, ketika Undang-Undang Kebebasan Beragama India Amerika digubal. Kesedihan yang tidak dapat dilepaskan ini telah menyebabkan penduduk Asli Amerika tidak dapat memperlihatkan amalan kesedihan tradisional (Brave Heart et al., 2011 Sotero, 2006). Akibatnya, generasi berikutnya telah ditinggalkan dengan perasaan malu, tidak berdaya dan tunduk (Brave Heart & amp DeBruyn, 1998).

Pengambilan tanah asli Amerika merupakan agenda utama bagi sebahagian besar pegawai kerajaan Amerika Syarikat pada abad ke-19 (Duran, 2006 Sue & amp Sue, 2012). Presiden Andrew Jackson meluluskan Undang-Undang Penghapusan India pada tahun 1830, yang memulakan penggunaan perjanjian sebagai pertukaran untuk tanah Asli Amerika di sebelah timur Sungai Mississippi dan memaksa penempatan semula sebanyak 100,000 Orang Asli Amerika (Plous, 2003). Motivasi penyitaan tanah sering didorong oleh ekonomi (misalnya, Perjanjian Fort Laramie tahun 1868 Trusty et al., 2002). Menjelang tahun 1876, kerajaan A.S. telah memperoleh sebahagian besar tanah penduduk asli Amerika dan penduduk asli Amerika terpaksa tinggal di tempat tempahan atau berpindah ke kawasan bandar (Brave Heart & amp Debruyn, 1998 Trusty et al., 2002). Tempahan, sebahagian besarnya, bukan tanah terbaik untuk pertanian dan memburu. Selanjutnya, dipindahkan ke kawasan bandar menyingkirkan penduduk asli Amerika dari semua kehidupan yang mereka kenal. Meninggalkan tanah domestik mereka menyebabkan penurunan status sosioekonomi kerana lelaki Asli Amerika tidak dapat menyediakan keluarga mereka, dan keluarga menjadi bergantung kepada barang yang disediakan oleh pemerintah A.S. (Brave Heart & amp Debruyn, 1998). Penempatan semula ini mengakibatkan kematian ribuan penduduk asli Amerika dan gangguan keluarga.

Agenda sepanjang sebahagian besar sejarah oleh agensi pemerintah AS, gereja, dan organisasi lain adalah menceroboh penduduk dan tanah Orang Asli Amerika, yang menyebabkan gangguan pada budaya Orang Asli Amerika kerana penguasaan penduduk Asli (Brave Heart & amp; DeBruyn, 1998 Garrett & amp Pichette, 2000). Pada prinsipnya, tujuannya adalah untuk memaksa orang Asli Amerika untuk sepenuhnya berasimilasi dengan budaya Eropah-Amerika yang dominan dan sepenuhnya meninggalkan budaya mereka sendiri. Pada tahun 1871, kongres A.S. mengisytiharkan penduduk Asli Amerika sebagai pemerintah A.S., dan matlamat kerajaan A.S. menjadi beradab Orang asli Amerika dan mengasimilasikan mereka dengan budaya Putih yang dominan (Trusty et al., 2002).Sekolah asrama yang dikendalikan oleh kerajaan dan gereja akan mengambil anak-anak Orang Asli Amerika dari keluarga mereka pada usia 4 atau 5 tahun dan tidak membenarkan sebarang hubungan dengan hubungan Orang Asli Amerika mereka selama minimum 8 tahun (Brave Heart & amp Debruyn, 1998 Garrett & amp Pichette, 2000 ). Di sekolah berasrama penuh, anak-anak Orang Asli Amerika memotong rambutnya dan berpakaian seperti anak-anak Eropah Amerika. Selain itu, semua barang suci diambil dari mereka dan mereka dilarang menggunakan bahasa Asli mereka atau mengamalkan ritual dan agama tradisional (Brave Heart & amp Debruyn, 1998 Garrett & amp Pichette, 2000). Banyak kanak-kanak dianiaya secara fizikal dan seksual dan mengembangkan pelbagai strategi mengatasi masalah (misalnya, ketidakberdayaan yang dipelajari, kecenderungan manipulatif, perjudian kompulsif, penggunaan alkohol dan dadah, bunuh diri, penolakan, dan penghamburan anak-anak Asli Amerika lain) (Brave Heart & amp Debruyn, 1998 Garrett & amp Pichette, 2000). Keadaan seperti itu menyebabkan banyak orang Asli Amerika tidak terlibat dengan cara tradisional dan amalan keagamaan, yang menyebabkan hilangnya identiti etnik (Garrett & amp Pichette, 2000). Penghapusan anak-anak dari keluarga mereka dianggap sebagai salah satu trauma paling dahsyat yang menimpa orang-orang Asli Amerika kerana ia mengakibatkan gangguan struktur keluarga, asimilasi anak-anak secara paksa, dan gangguan dalam masyarakat Orang Asli Amerika. Keadaan ini dianggap sebagai pendahulu penting bagi banyak masalah yang ada bagi sebilangan penduduk Asli Amerika (Brave Heart & amp Debruyn, 1998 Duran & amp Duran, 1995).

Gejala Kehilangan Sejarah

Konsep teras kedua dari teori trauma sejarah berkaitan dengan tekanan sosial-persekitaran, psikologi dan fisiologi semasa dalam masyarakat Asli Amerika, kerana kesukaran ini adalah akibat langsung dari kerugian sejarah yang dialami oleh penduduk ini. Secara khusus, kerugian sejarah trauma ini mengakibatkan gejala kehilangan sejarah.

Kebimbangan sosial-persekitaran.Keganasan rumah tangga dan penyerangan fizikal dan seksual adalah tiga setengah kali lebih tinggi daripada rata-rata nasional dalam komuniti Orang Asli Amerika, namun jumlah ini mungkin rendah, kerana banyak serangan tidak dilaporkan (Sue & amp; Sue, 2012). Cole (2006) mengemukakan bahawa keretakan dalam keluarga Orang Asli Amerika kerana pemindahan anak-anak Asli dari Amerika secara paksa dapat dilihat sebagai sebab tingginya jumlah kejadian penderaan kanak-kanak dan keganasan rumah tangga yang dilaporkan dalam keluarga ini. Selain itu, anak-anak Asli Amerika adalah salah satu kumpulan yang paling banyak dinyatakan dalam penjagaan perkhidmatan perlindungan kanak-kanak (Hill, 2008). Selanjutnya, lebih sedikit penduduk asli Amerika mempunyai pendidikan sekolah menengah daripada jumlah penduduk A.S. malah peratusan yang lebih kecil telah memperoleh ijazah sarjana muda: 11% berbanding dengan 24% daripada jumlah penduduk. Hampir 26% penduduk Asli Amerika hidup dalam kemiskinan berbanding 12% untuk keseluruhan penduduk A.S. (Biro Banci A.S., 2006). Penduduk asli Amerika yang menempah mempunyai kadar pengangguran dua kali ganda berbanding penduduk A.S. yang lain (Biro Banci A.S., 2006).

Kebimbangan psikologi.Orang asli Amerika mempunyai pengambilan alkohol mingguan tertinggi dari mana-mana etnik (Chartier & amp Caetano, 2010). Orang dewasa Amerika Asli melaporkan bahawa dalam 30 hari terakhir, 44% menggunakan alkohol, 31% terlibat dalam minuman keras, dan 11% menggunakan ubat terlarang (National Survey on Drug Use and Health, 2010). Banyak remaja Asli Amerika mengalami gangguan yang berkaitan dengan penyalahgunaan bahan dan gangguan kesihatan mental (Abbott, 2006). Penyalahgunaan alkohol oleh orang Asli mungkin berkaitan dengan harga diri yang rendah, kehilangan identiti budaya, kekurangan model peranan positif, sejarah penyalahgunaan dan pengabaian, rawatan diri kerana perasaan putus asa, dan kehilangan hubungan keluarga dan suku (Sue & amp Sue, 2012).

Statistik menunjukkan bahawa tahap penduduk Asli Amerika yang tinggi mempunyai gangguan mood dan gangguan tekanan pasca trauma (PTSD CDC, 2007 Dickerson & amp Johnson, 2012). Kadar bunuh diri di kalangan penduduk asli Amerika adalah 3.2 kali lebih tinggi daripada purata nasional (CDC, 2007). Bagi lelaki berumur 15–19 tahun, kadar bunuh diri penduduk asli Amerika adalah 32.7 per 100,000, berbanding dengan orang bukan Hispanik Putih (14.2), Hitam (7.4), Hispanik (9.9), dan Kepulauan Asia atau Pasifik (8.5) [CDC, 2007]. Kajian menunjukkan bahawa gangguan keluarga dan kehilangan identiti etnik menjadikan remaja Asli Amerika berisiko tinggi untuk alkoholisme, kemurungan dan bunuh diri (Mei, Van Winkle, Williams, McFeeley, DeBruyn, & amp Serma, 2002). Telah didapati bahawa peningkatan jumlah bunuh diri sepadan dengan kurangnya hubungan antara remaja dan masa lalu budaya mereka dan kemampuan mereka untuk menghubungkan masa lalu mereka dengan keadaan semasa dan masa depan mereka (Chandler, Lalonde, Sokol, & amp Hallet, 2003 ).

Kebimbangan fisiologi. Jangka hayat semasa kelahiran bagi penduduk asli Amerika adalah 2.4 tahun lebih rendah daripada gabungan semua populasi A.S. (CDC, 2010). Selanjutnya, orang asli Amerika terlalu banyak mewakili penyakit jantung, tuberkulosis, penyakit kelamin, dan kecederaan, diabetes lebih banyak berlaku pada populasi ini daripada kumpulan kaum atau etnik lain di Amerika Syarikat (Barnes et al., 2010) . Hanya 28% penduduk Asli Amerika di bawah usia 65 tahun yang mempunyai insurans kesihatan (CDC, 2010).

Majoriti (60%) penduduk Asli Amerika menerima perkhidmatan kesihatan tingkah laku dan perubatan dari Perkhidmatan Kesihatan India (IHS, 2013a). IHS ditubuhkan dan dibiayai oleh pemerintah A.S. pada tahun 1955 untuk menegakkan kewajiban perjanjian untuk menyediakan perkhidmatan penjagaan kesihatan kepada anggota suku asli Amerika yang diiktiraf secara persekutuan (Jones, 2006). Terdapat tiga cabang perkhidmatan di dalam IHS: (a) sistem penjagaan langsung bebas yang dikendalikan secara persekutuan, (b) perkhidmatan penjagaan kesihatan yang dikendalikan oleh suku, dan (c) perkhidmatan penjagaan kesihatan bandar India (Sequist, Cullen, & amp Acton, 2011). Namun, menurut IHS (2009), orang Asli Amerika "telah lama mengalami status kesihatan yang lebih rendah jika dibandingkan dengan orang Amerika yang lain." Ini dibuktikan oleh laporan IHS (2013a) bahawa $ 2,741 dibelanjakan bagi setiap penerima IHS berbanding dengan $ 7,239 untuk populasi umum, kurang dari 10% dana ini digunakan untuk kesihatan mental dan rawatan penyalahgunaan bahan pada tahun 2010 walaupun kadarnya masalah kesihatan mental dan penyalahgunaan bahan penting. Perbezaan dalam perkhidmatan kesihatan perubatan dan tingkah laku ini disebabkan oleh "pendidikan yang tidak memadai, kemiskinan yang tidak seimbang, diskriminasi dalam penyampaian perkhidmatan kesihatan, dan perbezaan budaya" (IHS, 2013b). Selanjutnya, Barnes dan rakan-rakannya (2010) melaporkan bahawa ketaksamaan itu tidak hanya berkaitan dengan faktor-faktor di atas, tetapi pengaruh epigenetik dan tingkah laku. Mungkin ada faktor persekitaran yang mengubah cara gen diekspresikan (Francis, 2009) dan corak tingkah laku yang seterusnya mempengaruhi keadaan secara negatif. Untuk mendapatkan pemahaman yang lebih baik mengenai komponen epigenetik hubungan, adalah penting untuk mengenali bagaimana trauma mempengaruhi fungsi fizikal dan mental seseorang.

Kesan Trauma pada Fungsi Fisiologi

"Pengalaman traumatik menyebabkan tekanan traumatik, yang mengganggu homeostasis" dalam badan (Solomon & amp Heide, 2005, hlm. 52). Orang yang mengalami kejadian trauma mempunyai kadar yang lebih tinggi daripada populasi umum untuk penyakit kardiovaskular, diabetes, barah dan gangguan gastrointestinal (Kendall-Tackett, 2009). Secara khusus, trauma mempengaruhi fungsi sistem saraf simpatik dan sistem endokrin (Solomon & amp Heide, 2005). Ketika tubuh mengalami tekanan, ia memerlukan oksigen dan glukosa untuk melawan atau melarikan diri dari bahaya yang dirasakan. Otak kemudian menghantar mesej ke kelenjar adrenal memberitahu, mereka akan melepaskan epinefrin (Kendall-Tackett, 2009). Epinefrin meningkatkan jumlah gula dalam aliran darah, meningkatkan kadar jantung dan meningkatkan tekanan darah. Otak juga menghantar isyarat ke kelenjar pituitari untuk merangsang korteks adrenal untuk menghasilkan kortisol yang menjaga gula darah tinggi agar dapat memberi tenaga tubuh agar dapat melepaskan diri dari tekanan (Solomon & amp Heide, 2005). Tindak balas fisiologi terhadap tekanan dibuat untuk ubat jangka pendek. Selain itu, didapati bahawa pada orang yang pernah mengalami trauma sebelumnya, tubuh mereka bereaksi lebih cepat terhadap stres baru dan dengan itu kortisol dan epinefrin dilepaskan pada kadar yang lebih cepat (Kendall-Tackett, 2009).

Paksi Amygdala dan Hypothalamic-Pituitary-Adrenal

Mengalami trauma boleh mempengaruhi fungsi neurologi seseorang. Selepas peristiwa traumatik, banyak orang mempunyai amigdala yang terlalu aktif (Brohawn, Offringa, Pfaff, Hughes, & amp Shin, 2010). Hiperaktivasi amigdala ini "mungkin bertanggungjawab terhadap gejala hiperousous pada PTSD, termasuk tindak balas terkejut yang berlebihan, kerengsaan, ledakan kemarahan, dan hypervigilance umum," dan mungkin menjadi alasan bagi seseorang yang mengalami semula peristiwa itu kerana peringatan trauma ( Weiss, 2007, hlm. 116). Selepas trauma asal berlaku, sebarang ancaman luar yang dirasakan mengingatkan tubuh akan trauma asal (misalnya, suara, wajah, bau, isyarat) akan menyebabkan tubuh, melalui amigdala, secara automatik bertindak balas terhadap ancaman yang dirasakan dengan menghasilkan epinefrin dan kortisol (Weiss, 2007). Tindak balas biologi ini berlaku tanpa orang yang sedar secara sedar. Telah dijumpai bahawa "rangsangan yang membangkitkan emosi pada umumnya lebih baik diingat daripada rangsangan netral secara emosional, dan amigdala bertanggung jawab untuk peningkatan memori emosi ini" (Koenigs & amp Grafman, 2009, hlm. 546). Amigdala bertanggungjawab memberi makna emosi kepada rangsangan luaran namun, hippocampus memberikan makna kontekstual kepada rangsangan (Brohawn et al., 2010).

Ganzel, Casey, Glover, Voss, dan Temple (2007) meneliti apakah pendedahan trauma mempunyai kesan jangka panjang pada otak dan tingkah laku pada individu yang sihat. Para penyelidik ini membandingkan sekumpulan orang yang tinggal dalam jarak 1.5 batu dari World Trade Center pada 9/11 (Ground Zero) dan sekumpulan orang yang tinggal 200 batu dari Ground Zero. Lebih dari tiga tahun selepas peristiwa 9/11, kedua-dua kumpulan ditunjukkan gambar wajah ketakutan dan tenang pengaktifan amigdala anggota kumpulan diukur dengan menggunakan Magnetic Resonance Imaging (fMRI Ganzel et al., 2007). Hasil kajian menunjukkan bahawa kumpulan yang tinggal lebih dekat ke Ground Zero telah meningkatkan kereaktifan amigdala ketika ditunjukkan gambar orang yang ketakutan.

Dalam kajian lain, penyelidik menggunakan fMRI untuk memeriksa pengaktifan amigdala dan hippocampus pada 18 subjek kawalan bukan PTSD yang terdedah kepada trauma dan 18 individu dengan PTSD (Brohawn et al., 2010). Hasil kajian ini menunjukkan bahawa terdapat pengaktifan amigdala hiperaktif apabila rangsangan emosi negatif diperkenalkan kepada kumpulan PTSD. Selain itu, apabila seseorang terdedah kepada kejadian traumatik semasa perkembangan, paksi hipotalamus-pituitari-adrenal (HPA) dapat diubah, yang dapat meningkatkan kerentanan terhadap penyakit, termasuk PTSD dan gangguan mood dan kegelisahan lain (Gillespie, Phifer, Bradley, & amp Ressler, 2009). Paksi HPA adalah bahagian sistem neuroendokrin yang mengawal reaksi terhadap tekanan serta mengatur pencernaan, sistem imun, mood dan emosi, dan seksualiti. Terlalu aktifnya paksi amigdala dan HPA ini kerana mengalami semula trauma awal menghantar mesej ke kelenjar adrenal untuk melepaskan epinefrin dan kortisol (Kendall-Tackett, 2009 Solomon & amp Heide, 2005). Penyelidikan semasa menunjukkan bahawa pelepasan kortisol yang berterusan disebabkan oleh pendedahan kepada tekanan yang berulang, terutamanya semasa perkembangan, boleh menyebabkan paksi HPA ditutup, yang mengakibatkan tahap kortisol rendah (Neigh, Gillespie, & amp Nemeroff, 2009). Oleh itu, pendedahan kronik kepada tekanan boleh dikaitkan dengan tindak balas hipo atau hiper-tekanan pada paksi HPA.

Kesan ini pada fungsi paksi HPA dapat menjelaskan mengapa penyelidik menemui hubungan antara PTSD dan penyakit fizikal. Weisberg et al. (2003) melakukan kajian terhadap 502 orang dewasa 17% tidak mempunyai sejarah trauma, 46% mempunyai sejarah trauma tetapi tidak ada PTSD, dan 37% didiagnosis dengan PTSD. Para penyelidik mendapati bahawa individu dengan PTSD melaporkan jumlah keadaan perubatan semasa dan seumur hidup yang jauh lebih besar daripada peserta lain, termasuk anemia, arthritis, asma, sakit belakang, diabetes, eksim, penyakit buah pinggang, penyakit paru-paru, dan bisul (Schnurr & amp Green, 2004 Weisberg et al., 2003). Secara khusus, regresi berganda menunjukkan bahawa PTSD adalah peramal yang lebih kuat terhadap kesukaran perubatan daripada kecederaan fizikal, faktor gaya hidup, atau kemurungan komorbid (Weisberg et al., 2003). Kajian terhadap veteran mendapati bahawa peserta dengan PTSD lebih cenderung mempunyai keadaan perubatan osteoartritis, diabetes, penyakit jantung, kemurungan komorbid, dan obesiti (David, Woodward, Esquenazi, & amp Mellman, 2004). Selain itu, Goodwin dan Davidson (2005) melakukan kajian tinjauan terhadap lebih dari 5,500 subjek dan mendapati bahawa terdapat hubungan antara diagnosis diabetes dan menghidap PTSD.

Mengintegrasikan Teori Trauma Sejarah

Seperti yang dibuktikan di atas, trauma yang ditimbulkan pada orang-orang Asli Amerika (kerugian sejarah) didokumentasikan dengan baik dan literatur memberikan maklumat penting mengenai masalah psikologi, persekitaran-sosial, dan fisiologi semasa yang dihadapi oleh penduduk Asli Amerika (gejala kehilangan sejarah). Literatur juga menyokong konseptualisasi hubungan antara mengalami trauma dan otak mengingat trauma ketika berhadapan dengan rangsangan makna emosi (Brohawn et al., 2010 Weiss, 2007). Selanjutnya, hubungan antara PTSD dan fungsi fisiologi telah dijumpai (David et al., 2004 Weisberg et al., 2003). Oleh itu, dapat disangka bahawa, mengingat trauma sejarah yang besar yang dialami oleh penduduk asli Amerika, mereka akan berisiko lebih besar untuk mengembangkan masalah fizikal dan emosi yang berkaitan dengan mengalami semula trauma ini. Walau bagaimanapun, persoalannya masih ada sama ada sebilangan penduduk asli Amerika dihadapkan dengan rangsangan yang signifikan secara emosional pada masa kini yang menyebabkan mereka merenung tentang trauma sejarah yang berlaku beberapa generasi yang lalu.

Untuk menjawab soalan ini, Whitbeck dan rakan-rakan (2004) mengembangkan Skala Kehilangan Sejarah dan Skala Gejala Berkaitan Kehilangan Sejarah. Whitbeck et al. (2004) meninjau ibu bapa kanak-kanak dewasa Amerika Asli untuk persepsi mereka terhadap peristiwa sejarah. Peserta-peserta ini secara turun-temurun dikeluarkan dari banyak trauma sejarah yang dialami oleh penduduk asli Amerika. Walau bagaimanapun, 36% mempunyai pemikiran setiap hari mengenai kehilangan bahasa tradisional dalam komuniti mereka dan 34% mempunyai pemikiran setiap hari mengenai kehilangan budaya (Whitbeck et al., 2004). Selain itu, 24% melaporkan merasa marah mengenai kerugian sejarah, dan 49% dengan syarat mereka mempunyai pemikiran yang mengganggu berkaitan dengan kerugian ini. Hampir separuh (46%) peserta mempunyai pemikiran setiap hari mengenai ketergantungan alkohol dan kesannya kepada masyarakat mereka. Selanjutnya, 22% responden menunjukkan bahawa mereka merasa tidak selesa dengan orang kulit putih, dan 35% tidak percaya akan niat budaya Putih yang dominan disebabkan oleh kerugian sejarah yang dialami oleh penduduk asli Amerika (Whitbeck et al, 2004).

Ehlers, Gizer, Gilder, Ellingson, & amp Yehuda (2013) menggunakan Skala Kehilangan Sejarah dan Skala Gejala Berkaitan Kehilangan Sejarah untuk meninjau 306 orang dewasa Amerika Asli. Sebilangan besar peserta memikirkan kehilangan sejarah sekurang-kurangnya sekali-sekala dan pemikiran ini menyebabkan mereka menderita. Khususnya, seberapa kerap seseorang berfikir tentang kehilangan sejarah dikaitkan dengan tidak berkahwin, tahap warisan Asli dan pengenalan budaya yang tinggi. Semasa membandingkan Whitbeck et al. (2004) dan Ehlers et al. (2013) kajian, kira-kira peratusan peserta yang sama memikirkan kerugian beberapa kali sehari namun, responden melaporkan pemikiran kehilangan sejarah dalam Ehlers et al setiap hari dan mingguan. (2013) keputusan. Perbezaan antara kedua-dua kajian boleh menjadi hasil dari "sejauh mana kerugian sejarah yang dialami oleh setiap masyarakat Asli, kesan trauma semasa, tahap akulturasi, norma populasi mengenai kerugian sejarah, dan pencampuran penduduk" (Ehlers et al., 2013, hlm.6). Oleh itu, adalah penting untuk menyedari terdapat perbezaan bagaimana kerugian sejarah mempengaruhi masyarakat Asli Amerika.

Penemuan di atas dapat menjelaskan satu sebab mengapa sebilangan penduduk di masyarakat Asli Amerika mengalami akibat emosi, fizikal dan sosial-persekitaran yang teruk yang berkaitan dengan trauma masa lalu. Secara khusus, kemampuan tubuh mereka untuk menangani tekanan telah dibanjiri oleh pemikiran berulang yang berkaitan dengan kerugian sejarah yang mereka alami. Walau bagaimanapun, adalah mustahak untuk tidak membuat generalisasi dan ingat bahawa tidak semua penduduk Asli Amerika telah mengalami gejala kehilangan sejarah yang teruk (Evans-Campbell, 2008). Perbezaan dalam kumpulan ini dalam populasi penduduk asli Amerika akan menjelaskan perbezaan kadar penyakit, penderaan dan pengabaian kanak-kanak, keganasan, bunuh diri, pengangguran, gangguan keluarga, dan kemiskinan antara gabungan suku.

Pertimbangan penting lain adalah persepsi individu yang didiskriminasi. Diskriminasi yang dirasakan telah dikaitkan dengan akibat kesihatan yang negatif (Bogart, Wagner, Galvan, Landrine, Klein, & amp Sticklor, 2011). Khususnya, Capezza, Zlotnick, Kohn, Vicente, dan Saldivia (2012) menjalankan penilaian diagnostik berstruktur untuk gangguan kemurungan utama (MDD) dan PTSD dan Ujian Pengenalpastian Gangguan Penggunaan Alkohol (AUDIT) kepada 2,839 peserta di Concepción dan Talcahuano, Chile. Para penyelidik ini mendapati bahawa mengendalikan pemboleh ubah demografi dan trauma sebelumnya, peserta yang melaporkan diskriminasi dalam enam bulan sebelumnya secara signifikan lebih cenderung untuk mengambil bahagian dalam penggunaan alkohol berisiko, penggunaan dadah haram, dan didiagnosis dengan MDD dan PTSD daripada responden yang tidak melaporkan diskriminasi.

Kajian lain mengkaji hubungan antara pengabaian dan penyalahgunaan, gejala PTSD, faktor spesifik etnik (mis., Orientasi etnik, identiti etnik, diskriminasi yang dirasakan), dan masalah alkohol dan dadah di kalangan remaja perempuan (Gray & amp Montgomery, 2012). Para penyelidik ini mendapati bahawa penyalahgunaan dan pengabaian dikaitkan dengan masalah alkohol dan dadah, tetapi hanya berkaitan dengan gejala PTSD. Juga didapati bahawa diskriminasi yang dirasakan lebih besar berkaitan dengan peningkatan pengaruh penyalahgunaan dan pengabaian terhadap gejala PTSD (Gray & amp Montgomery, 2012).Memandangkan generasi penganiayaan, diskriminasi, dan penindasan yang dialami oleh penduduk Asli Amerika (Brave Heart et al., 2011), adalah wajar bahawa diskriminasi yang dirasakan boleh menjadi faktor yang memburukkan.

Penghantaran Trauma Merentas Generasi

Akibat kehilangan orang, tanah, dan budaya, penularan trauma secara sistematik kepada generasi berikutnya berlaku yang mengakibatkan gejala kehilangan sejarah bagi banyak individu Orang Asli Amerika (Brave Heart et al., 2011 Whitbeck et al., 2004) . Secara khusus, peristiwa traumatik yang dialami pada generasi sebelumnya mencipta jalan yang mengakibatkan generasi semasa berada pada peningkatan risiko mengalami tekanan jiwa dan fizikal yang membuat mereka tidak dapat memperoleh kekuatan dari budaya orang asli mereka atau menggunakan sistem sokongan keluarga dan suku semula jadi mereka ( Big Foot & amp Braden, 2007). Oleh itu, langkah seterusnya dalam menyelidiki teori trauma sejarah adalah memahami bagaimana penularan trauma generasi berlaku. Penyelidikan penting telah diselesaikan mengenai transmisi trauma lintas generasi mengenai mangsa Holocaust dan keturunan mereka (Doucet & amp Rovers, 2010 Jacobs, 2011 Neigh et al., 2009 Yehuda, Schmeidler, Wainberg, Binder-Brynes, & amp Duvdevani, 1998).

Berdasarkan kajian ini, tiga kaedah trauma ditularkan ke generasi berikutnya telah dikenal pasti: (a) anak-anak mengenal pasti penderitaan ibu bapa mereka, (b) anak-anak dipengaruhi oleh gaya komunikasi yang digunakan oleh pengasuh untuk menggambarkan trauma, dan ( c) kanak-kanak dipengaruhi oleh gaya keibubapaan tertentu (Doucet & amp Rovers, 2010). Identifikasi ibu bapa adalah satu bentuk pembelajaran perwakilan di mana anak mengenal pasti trauma dan mengambil gejala kehilangan sejarah. Lichenstein dan Annas (2000) mendapati terdapat hubungan antara ibu bapa yang mempunyai ketakutan dan anak-anak mengembangkan ketakutan yang sama kerana pembelajaran perwakilan. Ini nampaknya dibuktikan oleh penemuan Myhra (2011) bahawa semua 13 peserta dalam kajian kualitatif yang mengkaji hubungan antara penggunaan bahan dan trauma sejarah pada orang dewasa Amerika Asli percaya bahawa trauma sejarah adalah kunci kepada tingkah laku disfungsi orang tua mereka-khususnya penyalahgunaan bahan. . Seorang peserta mencirikannya sebagai "monyet lihat, monyet lakukan," kerana dia mengikuti pola keluarganya menyalahgunakan bahan dan terlibat dalam hubungan interpersonal yang kasar (Myhra, 2011, hlm. 26). Walau bagaimanapun, perlu dinyatakan bahawa para peserta juga menunjukkan rasa hormat dan kekaguman yang tinggi terhadap para penatua mereka kerana kekuatan dan ketahanan mereka.

Lichenstein dan Annas (2000) juga mengkaji apakah cara ibu bapa menyampaikan maklumat kepada anak-anak mengenai rangsangan mempengaruhi perkembangan ketakutan atau fobia pada anak-anak. Para penyelidik mendapati bahawa terdapat hubungan antara anak-anak yang menimbulkan rasa takut atau fobia ketika ibu bapa melakukan perbincangan negatif dengan anak-anak mengenai rangsangan tersebut. Dalam budaya Orang Asli Amerika, maklumat dan sejarah sering diturunkan dari generasi ke generasi dalam ringkasan naratif. Memandangkan kekejaman yang dialami oleh penduduk asli Amerika adalah penting, nampaknya dapat difahami bahawa penularan gejala kehilangan sejarah dapat terjadi melalui jalan ini kepada anak-anak. Malah, Myhra (2011) mendapati bahawa peserta Amerika Asli menghubungkan "kesan kisah penatua tentang trauma sejarah dan kehilangan, dan pengalaman trauma mereka sendiri, dengan pemikiran mengganggu mengenai penderitaan ini dan takut bahawa trauma akan berlanjutan untuk generasi akan datang" ( hlm.25).

Gaya keibubapaan juga dapat dipengaruhi akibat trauma. Walker (1999), dalam menyelesaikan tinjauan literatur yang luas mengenai subjek ini, mendapati bahawa keibubapaan dapat dipengaruhi akibat pendedahan orang tua terhadap trauma. Pertama, ibu bapa mungkin menghadapi masalah dengan kepercayaan dan keakraban sebagai akibat daripada pengalaman mereka menjadi mangsa. Oleh itu, mungkin menjadi cabaran bagi mereka untuk membina hubungan yang sihat dengan anak-anak mereka. Kedua, banyak orang dewasa yang telah mengalami penderaan dan pengabaian pada gilirannya secara tidak sengaja dapat memasuki pusingan keganasan dengan anak-anak mereka sendiri (Walker, 1999). Kerana penyingkiran paksa anak-anak Asli dari rumah dan komuniti suku mereka, struktur keluarga terganggu dan banyak yang mengalami penderaan dan pengabaian yang melampau (Cole, 2006). Oleh itu, generasi Asli Amerika yang berikutnya mungkin tidak dapat mengembangkan gaya keibubapaan yang sihat dan secara tidak sengaja meneruskan satu kitaran keganasan dan penderaan. Hubungan antara diagnosis ibu bapa terhadap PTSD dan penderaan serta pengabaian terhadap anak juga telah dijumpai. Anak-anak mangsa Holocaust yang didiagnosis dengan PTSD melaporkan lebih banyak pengabaian dan penderaan emosi daripada kanak-kanak ibu bapa yang serupa dengan demografi yang tidak didiagnosis dengan PTSD (Neigh et al., 2009 Yehuda, Bierer, Schmeidler, Aferiat, Breslau, & amp Dolan, 2000). Sebab-sebab mengapa anak-anak Asli Amerika terlalu banyak dinyatakan dalam sistem asuhan A.S. (Hill, 2008) mungkin berkaitan dengan penderaan yang dialami oleh banyak penduduk asli Amerika semasa di sekolah berasrama dan jumlah penduduk asli Amerika yang menunjukkan gejala PTSD.

Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, mengalami kejadian traumatik semasa perkembangan dapat mengubah paksi HPA, yang dapat meningkatkan kerentanan terhadap penyakit (mis., PTSD, gangguan mood dan kegelisahan) (Gillespie et al., 2009). Secara khusus, telah didapati bahawa kanak-kanak mangsa Holocaust mempunyai tahap kortisol yang jauh lebih rendah jika dibandingkan dengan kumpulan kawalan (Yehuda et al., 2000). Selanjutnya, anak-anak orang tua yang mengembangkan PTSD setelah selamat dari Holocaust telah menurunkan kadar kortisol jika dibandingkan dengan anak-anak mangsa Holocaust yang tidak mempunyai PTSD. Hasil kajian ini menunjukkan bahawa pendedahan trauma dapat mengubah bagaimana paksi HPA berfungsi dan meningkatkan risiko gejala PTSD sekurang-kurangnya satu generasi dikeluarkan dari pengalaman trauma awal (Neigh et al., 2009 Yehuda et al., 2000).

Kajian lain mendapati bahawa kanak-kanak dewasa yang selamat dari Holocaust mempunyai kejadian PTSD jangka hayat yang lebih besar, serta gangguan mood dan kegelisahan lain, berbanding individu yang setanding secara demografi yang melaporkan pendedahan yang serupa dengan trauma (Neigh et al., 2009 Yehuda et al., 1998). Selanjutnya, kanak-kanak mangsa Holocaust yang terdedah kepada trauma yang tidak mengalami PTSD berisiko meningkat untuk menunjukkan gangguan kesihatan mental yang lain (contohnya, kemurungan, kegelisahan, PTSD) jika dibandingkan dengan individu yang ibu bapanya tidak terdedah kepada trauma (Yehuda, Halligan, & amp Bierer, 2001). Selain itu, penyelidik telah melihat kesan trauma ibu terhadap anak yang belum lahir. Bayi berusia sembilan bulan yang dilahirkan oleh ibu yang didiagnosis dengan PTSD akibat pendedahan trauma yang berkaitan dengan serangan 11 September 2001 mempunyai tahap kortisol yang lebih rendah daripada bayi yang dilahirkan oleh ibu yang tidak terdedah (Neigh et al., 2009 Yehuda et al. , 2005). Hasilnya lebih ketara pada bayi yang ibunya berada di trimester ketiga ketika serangan berlaku.

Berdasarkan kajian yang disebutkan di atas, dapat disimpulkan bahawa pendedahan ibu bapa terhadap trauma membentuk jalan masuk ke generasi berikutnya yang mengakibatkan peningkatan risiko gejala kesihatan mental yang negatif. Sebenarnya, versi terbaru Persatuan Psikiatri Amerika (APA, 2013) Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5) merangkumi kriteria stresor untuk orang dewasa, remaja, dan kanak-kanak yang berumur lebih dari enam tahun yang berkaitan dengan pembelajaran bahawa saudara terdekat atau rakan rapatnya terdedah kepada trauma. Selain itu, DSM-5 menambahkan diagnosis PTSD untuk kanak-kanak enam tahun atau lebih muda. Salah satu peristiwa yang mencetuskan ialah anak mengetahui bahawa kejadian traumatik telah berlaku kepada ibu bapa atau tokoh pengasuh (APA, 2013).

Implikasi kepada Kaunselor Profesional

Hasil analisis trauma sejarah ini membantu menghilangkan beberapa kekaburan mengenai teori ini. Secara khusus, hubungan antara fungsi neurologi dan trauma dan transmisi trauma lintas generasi dikonseptualisasikan dan diterapkan pada teori trauma sejarah. Pemeriksaan komprehensif ini memberi penasihat profesional yang lebih memahami bagaimana trauma yang berlaku dalam populasi penduduk asli Amerika yang lalu terus memberi kesan kepada klien hari ini. Maklumat ini sangat penting untuk meningkatkan kemahiran klinikal doktor ketika bekerja dengan pelanggan Amerika Asli. Memahami trauma sejarah akan membantu kaunselor profesional lebih responsif terhadap keperluan unik anggota populasi ini dan memasukkan trauma sejarah dalam kerja klinikal mereka.

Dionne, Davis, Sheeber, dan Madrigal (2009) menyatakan bahawa mengintegrasikan intervensi kesihatan mental arus perdana pada individu Amerika Asli harus melibatkan dua fasa: (a) fasa motivasi (iaitu, konteks sejarah mengenai kesukaran semasa dalam komuniti penduduk asli Amerika dibincangkan) dan (b ) fasa intervensi (iaitu, menggunakan intervensi berasaskan bukti arus perdana). Bukan sahaja doktor dan intervensi perlu kompeten secara budaya, tetapi teori kaunseling konvensional perlu disesuaikan agar sesuai dengan budaya (Wendt & amp Gone, 2012). Oleh itu, teori kaunseling tradisional harus disatukan dengan unsur-unsur trauma sejarah dan pandangan holistik orang Asli Amerika terhadap orang tersebut.

Pertama, kaunselor profesional harus mengubah semula gejala kehilangan sejarah dari segi tindak balas kolektif yang digunakan untuk membantu klien dalam mengurangkan gejala (Brave Heart & amp DeBruyn, 1998). Oleh itu, keprihatinan psikologi, sosial-persekitaran, dan fisiologi yang menimpa banyak orang Asli adalah tanda dan gejala reaksi komunal terhadap penganiayaan, diskriminasi, dan penindasan generasi. Secara khusus, trauma sejarah berbeza dengan diagnosis PTSD kerana banyak trauma yang terjadi bersifat sistemik (misalnya, pembunuhan beramai-ramai, Jejak air mata, penyingkiran kanak-kanak secara besar-besaran), yang menyebabkan kesedihan terkumpul secara kolektif. Brave Heart dan DeBruyn (1998) dalam tulisan-tulisan perintis mereka mengenai trauma sejarah mengemukakan bahawa kesedihan awal orang-orang Asli Amerika yang melepaskan diri menyebabkan kesedihan yang tidak dapat diselesaikan dalam sejarah. Oleh itu, campur tangan kedua adalah keperluan bagi doktor untuk mengesahkan kewujudan bukan sahaja kehilangan sejarah awal yang berlaku tetapi diskriminasi dan penindasan yang berterusan yang telah mempengaruhi orang-orang Asli Amerika (Brave Heart et al., 2011). Perubahan terapeutik mungkin sukar bagi pelanggan Native American untuk terlibat tanpa mengesahkan bukan hanya kekejaman masa lalu yang berlaku kepada masyarakat Native American, tetapi pengakuan terhadap persekitaran diskriminasi semasa yang masih ditanggung oleh banyak orang Asli. Memandangkan budaya Eropah yang dominan telah menjadi pelaku banyak kehilangan sejarah, pengesahan ini sangat penting ketika kaunselor profesional adalah anggota budaya dominan Putih. Ketiga, pelanggan harus dididik mengenai trauma sejarah untuk meningkatkan kesedaran mengenai kesannya dan kesedihan serta kehilangan yang boleh berlaku (Brave Heart & amp DeBruyn, 1998). Orang-orang Asli Amerika sangat mengetahui sejarah trauma orang-orang mereka, namun mereka mungkin tidak mempunyai wawasan mengenai bagaimana peristiwa-peristiwa masa lalu dapat mempengaruhi mereka hari ini.

Akhirnya, kaunselor profesional perlu memahami bahawa trauma sejarah meresapi semua domain kewujudan (mis., Identiti peribadi, hubungan interpersonal, ingatan kolektif, pandangan dunia budaya dan spiritual Weisband, 2009). Doktor perlu mempunyai pengetahuan bahawa kerugian sejarah mempengaruhi semua aspek pelanggan. Ini dapat dijelaskan kepada klien dengan menggunakan Model Roda Perubatan Kesejahteraan, Keseimbangan, dan Penyembuhan (Roda Perubatan). Menurut model ini, seseorang saling berkaitan melalui rohani, fizikal, emosi dan mental. Roda Perubatan telah didapati sebagai alat yang berkesan dalam bekerjasama dengan individu Asli Amerika (Gray & amp Rose, 2012).

Implikasi dan Petunjuk untuk Penyelidikan Masa Depan

Artikel ini memberikan pandangan yang diperlukan mengenai trauma sejarah, namun penelitian masa depan mengenai konsep ini diperlukan, kerana orang Asli Amerika kurang terwakili dalam penyelidikan kesihatan mental (Echo-Hawk, 2011). Gone dan Alcántara (2007) menyelesaikan tinjauan luas literatur mengenai intervensi kesihatan mental berdasarkan bukti dengan Orang Asli Amerika dan mendapati 3 kajian hasil secara rawak atau terkawal, 6 kajian hasil tidak rawak atau tidak terkawal, 16 kajian berkaitan dengan deskripsi intervensi, 7 kajian kes klinikal , dan 24 pendekatan intervensi. Sebilangan besar artikel ini tidak membahas penilaian hasil terapi, tetapi berdasarkan teori atau memberikan cadangan untuk bekerja dengan pelanggan Amerika Asli. 9 hasil kajian menggambarkan hasil sebelum dan selepas intervensi untuk kumpulan rawatan tanpa kumpulan kawalan untuk perbandingan, meninggalkan persoalan mengenai kesahan intervensi rawatan. Secara khusus, tidak ada modalitas rawatan berdasarkan empirik yang terbukti dapat digunakan ketika menangani keperluan kesihatan mental khas pelanggan Asli Amerika. Memandangkan masalah kesihatan mental yang teruk yang menimpa banyak penduduk Asli Amerika, menentukan rawatan psikologi yang berkesan sangat penting (Gone & amp Alcántara, 2007). Ini dapat dicapai melalui penyelidikan empirikal masa depan.

Walau bagaimanapun, orang Asli mempunyai sejarah untuk dinilai dan dipinggirkan demi kepentingan penyelidikan (Walters & amp Simoni, 2009). Oleh itu, penyelidikan harus dilakukan secara sensitif budaya dan beretika. Ini dapat dicapai dengan menggunakan pendekatan kolaboratif (Waiters & amp Simoni, 2009). Oleh itu, penyelidik harus bekerjasama dengan penatua suku, penyembuh, pegawai, pentadbir kesihatan dan penyedia kesihatan mental. Secara khusus, penyelidikan masa depan harus menggunakan pendekatan kolektif dan mengambil kira kepelbagaian dalam hubungan pelanggan suku (Hartmann & amp Gone, 2012).

Bidang pertama yang memerlukan perhatian penyelidikan berkaitan dengan fakta bahawa sebahagian besar beasiswa mengenai trauma sejarah bersifat teori. Oleh itu, terdapat keperluan untuk mempunyai bukti empirikal untuk membuktikan konsep ini. Pertama, penyelidikan yang bermanfaat akan menunjukkan hubungan antara individu yang mencerminkan kehilangan sejarah mereka (mis., Kehilangan orang, tanah, keluarga dan budaya) dan menderita gejala kehilangan sejarah (mis., Tekanan psikologi, masalah sosial-persekitaran, masalah fisiologi). Memandangkan Whitbeck dan rakan-rakan (2004) telah membuat skala untuk mengukur trauma sejarah, langkah-langkah laporan diri yang lain (misalnya, kemurungan, kegelisahan, persediaan keberkesanan diri) dapat digunakan untuk menentukan hubungan antara pengaruh positif dan negatif dan tahap seseorang trauma sejarah. Kedua, penulis ini menunjukkan bahawa penyelidikan sebelumnya mengenai kesan trauma pada fungsi fisiologi dapat menjadi pemangkin untuk penyelidikan masa depan mengenai trauma sejarah. Secara khusus, kajian masa depan dapat memberi tumpuan untuk menentukan apakah ada korelasi antara aktiviti saraf dan tahap trauma sejarah klien yang dilaporkan sendiri. Dalam kajian ini, teknologi fMRI dan Whitbeck et al. (2004) skala boleh digunakan untuk menentukan hubungan antara tahap trauma sejarah klien yang dilaporkan dan aktiviti amigdala dan hippocampus.

Bidang penyelidikan kedua harus mengkaji keberkesanan menggabungkan kaedah penyembuhan orang asli dengan pendekatan kaunseling arus perdana. Dengan menggunakan pendekatan kolaboratif, para penyelidik akan menggunakan kepakaran dan bimbingan penjaga budaya (mis., penatua suku, penyembuh tradisional) (Hartmann & amp Gone, 2012) untuk menggabungkan kaedah penyembuhan orang asli dengan teori kaunseling arus perdana. Memandangkan tidak ada modaliti rawatan berdasarkan bukti yang dapat digunakan oleh doktor untuk merawat pelanggan Asli Amerika, penyelidikan tambahan di bidang ini sangat penting. Artikel ini memberikan kejelasan mengenai teori trauma sejarah, tetapi ada keperluan untuk penyelidikan empirikal untuk meningkatkan pemahaman tentang bagaimana kekejaman yang dilakukan pada orang-orang Asli Amerika beberapa generasi yang lalu terus muncul hari ini dengan cara psikologi, sosial-persekitaran dan fisiologi.

Sebilangan besar penduduk Asli Amerika terus menderita tekanan psikologi, ekonomi, sosial, persekitaran dan fizikal yang teruk. Teori trauma sejarah memberikan kerangka kerja kepada kaunselor profesional untuk memahami isu-isu semasa yang menyerang penduduk Asli Amerika dan budaya mereka. Secara khusus, pengamal yang bekerja dengan populasi ini harus mempunyai pemahaman tentang bagaimana kerugian sejarah yang dialami beberapa generasi yang lalu mengakibatkan gejala kehilangan sejarah dipindahkan kepada generasi Asli Amerika yang berikutnya dan semasa. Konsep trauma sejarah adalah "kolektif dan berlapis-lapis daripada hanya berpusat pada individu" dan ini berbeza dengan "perspektif Eurocentric khas mengenai penyakit dan rawatan, yang cenderung mengurangkan penderitaan kepada penyakit yang berbeza dengan sebab dan penyelesaian individu" (Goodkind, Hess, Gorman, & amp; Parker, 2012, ms 1021). Oleh itu, kaunselor profesional harus menyesuaikan amalan berdasarkan bukti dengan menerapkan strategi penyembuhan khusus suku, sokongan masyarakat, dan pendekatan yang menggabungkan pengesahan kesedihan dan kehilangan yang berkaitan dengan trauma sejarah (Brave Heart et al., 2011). Kegagalan kaunselor profesional untuk memperdalam pemahaman mereka mengenai populasi ini akan meneruskan perbezaan pelanggan Asli yang menerima perkhidmatan kesihatan tingkah laku yang kompeten dan memudahkan berlanjutan kitaran trauma sejarah kepada generasi akan datang.

Abbott, P. J. (2007). Alkohol bersama / penyalahgunaan dadah lain / pergantungan dan gangguan psikiatri pada remaja Indian Amerika dan Alaska Native. Rawatan Alkohol Secara Suku Tahunan, 24(4), 3–21. doi: 10.1300 / J020v24n04_02

Persatuan Psikiatri Amerika. (2013). Manual diagnostik dan statistik gangguan kesihatan mental. (Edisi ke-5.) Arlington, VA: Pengarang.

Barnes, P. M., Adams, P. F., & amp Powell-Griner, E. (2010). Ciri kesihatan penduduk India Amerika atau Alaska Penduduk dewasa asli: Amerika Syarikat, 2004-2008. Laporan Statistik Kesihatan Nasional, No. 20. Hyattsville, MD: Pusat Statistik Kesihatan Nasional.

BigFoot, D., & amp Braden, J. (2007, Musim Sejuk).Mengadaptasi rawatan berdasarkan bukti untuk digunakan dengan kanak-kanak dan belia Amerika Indian dan Asli Alaskan. Tumpuan, 21(1), 19–22. Diperoleh daripada http://www.rtc.pdx.edu/PDF/fpW0706.pdf

Bogart, L. M., Wagner, G. J., Galvan, F. H., Landrine, H., Klein, D. J., & amp Sticklor, L. A. (2011). Diskriminasi dan gejala kesihatan mental yang dirasakan di kalangan lelaki kulit hitam dengan HIV. Kepelbagaian Budaya dan Psikologi Minoriti Etnik, 17(3), 295–302. doi: 10.1037 / a0024056

Brave Heart, M., Chase, J., Elkins, J., & amp Altschul, D. B. (2011). Trauma sejarah di kalangan penduduk asli Amerika: Konsep, penyelidikan, dan pertimbangan klinikal. Jurnal Dadah Psychoactive, 43(4), 282-290. doi: 10.1080 / 02791072.2011.628913

Brave Heart, M. Y. H., & amp DeBruyn, L. M. (1998). Holocaust India Amerika: Menyembuhkan kesedihan sejarah yang tidak dapat diselesaikan. Penyelidikan Kesihatan Mental Asli Indian dan Alaska Amerika, 8(2), 60–82.

Brohawn, K., Offringa, R., Pfaff, D. L., Hughes, K. C., & amp Shin, L. M. (2010). Neural berkorelasi memori emosi dalam gangguan tekanan pasca trauma. Psikiatri Biologi, 68(11), 1023–1030. doi: 10.1016 / j.biopsych.2010.07.018

Capezza, N. M., Zlotnick, C., Kohn, R., Vicente, B., & amp Saldivia, S. (2012). Diskriminasi yang dirasakan adalah faktor penyumbang yang berpotensi untuk penggunaan bahan dan masalah kesihatan mental di kalangan pesakit penjagaan primer di Chile. Jurnal Perubatan Ketagihan, 6(4), 297–303. doi: 10.1097 / ADM.0b013e3182664d80

Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), Pejabat Kesihatan Minoriti & Ekuiti Kesihatan. (2010). Penduduk Asli Amerika Indian & Alaska. Diperoleh daripada http://www.cdc.gov/omhd/populations/aian/aian.htm#Disparities

Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). (2007). Sistem Pertanyaan dan Laporan Statistik Kecederaan Berasaskan Web. Diperolehi dari http://www.cdc.gov/injury/wisqars/index.html

Chandler, M. J., Lalonde, C. E., Sokol, B. W., & amp Hallett, D. (2003). Kegigihan peribadi, pengembangan identiti, dan bunuh diri: Kajian mengenai remaja Amerika Utara dan bukan Asli. Monograf Persatuan Penyelidikan Pembangunan Kanak-kanak, 68(2, Siri No. 273).

Chartier, K., & amp Caetano, R. (2010). Jurang etnik dan kesihatan dalam penyelidikan alkohol. Penyelidikan Alkohol & Kesihatan, 33(1-2), 152–160.

Cole, N. (2006). Trauma dan Indian Amerika. Dalam T. Witko (Ed.), Penjagaan kesihatan mental bagi penduduk bandar India: Pandangan klinikal dari pengamal Asli (hlm. 115–130). Washington, DC: Persatuan Psikologi Amerika.

David, D., Woodward, C., Esquenazi, J., & amp Mellman, T. A. (2004). Perbandingan penyakit fizikal komorbid di kalangan veteran dengan PTSD dan veteran dengan ketergantungan alkohol. Perkhidmatan Psikiatri, 55(1), 82–85.

Denny, C. H., Holtzman, D., Goins, T., & amp Croft, J. B. (2005). Ketidakseimbangan faktor risiko penyakit kronik dan status kesihatan antara penatua Indian Amerika / Alaska Native and White: Penemuan dari tinjauan telefon, 2001 dan 2002. Jurnal Kesihatan Awam Amerika, 95(5), 825-827. doi: 10.2105 / AJPH.2004.043489

Dickerson, D. L., & amp Johnson, C. L. (2012). Ciri-ciri kesihatan mental dan penyalahgunaan bahan di antara sampel klinikal pemuda Asli Amerika Indian / Alaska bandar di kawasan Metropolitan California yang besar: Satu kajian deskriptif. Jurnal Kesihatan Mental Komuniti, 48(1), 56–62. doi: 10.1007 / s10597-010-9368-3

Dionne, R., Davis, B., Sheeber, L., & amp Madrigal, L. (2009). Penilaian awal pendekatan budaya untuk pelaksanaan intervensi keibubapaan berdasarkan bukti dalam masyarakat India Amerika. Jurnal Psikologi Komuniti, 37(7), 911–921. doi: 10.1002 / jcop.20336

Doucet, M., & amp Rovers, M. (2010). Trauma generasi, keterikatan, dan campur tangan rohani / agama. Jurnal Kehilangan & Trauma, 15, 93–105. doi: 10.1080 / 15325 020903373078

Duran, E. (2006). Menyembuhkan luka jiwa: Berunding dengan orang India Amerika dan penduduk Asli yang lain. New York, NY: Teachers College Press.

Duran, E., & amp Duran, B. (1995). Psikologi pasca kolonial orang asli Amerika. Albany, NY: State University of New York Press.

Echo-Hawk, H. (2011). Masyarakat peribumi dan pembinaan bukti. Jurnal Dadah Psychoactive, 43(4), 269–275. doi: 10.1080 / 02791072.2011.628920

Evans-Campbell, T. (2008). Trauma sejarah dalam komuniti Indian Amerika / Asli Alaska: Kerangka bertingkat untuk meneroka impak terhadap individu, keluarga, dan komuniti. Jurnal Keganasan Interpersonal, 23(3), 316–338. doi: 10.1177 / 0886260507312290

Francis, D. D. (2009). Berkonsepkan perbezaan kesihatan kanak-kanak: Peranan untuk neurogenomik perkembangan. Pediatrik, 124, 196–202. doi: 10.1542 / peds.2009-1100G

Ganzel, B., Casey, B. J., Glover, G., Voss, H. U., & amp Temple, E. (2007). Selepas 9/11: Kesan intensiti dan kebiasaan trauma terhadap hasilnya. Emosi, 7(2), 227–238. doi: 10.1037 / 1528-3542.7.2.227

Garrett, M. T., & amp Pichette, E. F. (2000). Merah sebagai epal: Akulturasi dan kaunseling penduduk asli Amerika dengan atau tanpa syarat. Jurnal Kaunseling & Pembangunan, 78(1), 3–13.

Gillespie, C. F., Phifer, J., Bradley, B., & amp Ressler, K. J. (2009). Risiko dan ketahanan: Pengaruh genetik dan persekitaran terhadap perkembangan tindak balas tekanan. Kemurungan dan Kebimbangan, 26(11), 984–992. doi: 10.1002 / da.20605

Goodkind, J. R., Hess, J. M., Gorman, B., & amp Parker, D. P. (2012). "Kami masih dalam perjuangan": Ketahanan Diné, kelangsungan hidup, trauma sejarah, dan penyembuhan. Penyelidikan Kesihatan Kualitatif, 22(8), 1019–1036. doi: 10.1177 / 1049732312450324

Goodkind, J., LaNoue, M., Lee, C., Freeland, L., & amp Freund, R. (2012). Melibatkan ibu bapa dalam campur tangan kesihatan mental berasaskan budaya untuk masyarakat muda India Amerika: Perspektif, cabaran, dan hasil ibu bapa. Jurnal Psikologi Komuniti, 40(4), 468–478. doi: 10.1002 / jcop.21480

Goodwin, R. D, & amp Davidson, J. R. (2005). Diabetes yang dilaporkan sendiri dan gangguan tekanan pasca trauma di kalangan orang dewasa dalam komuniti. Ubat pencegahan, 40(5), 570–574.

Gone, J. P. (2009). Rawatan berasaskan komuniti untuk trauma sejarah penduduk asli Amerika: Prospek untuk amalan berdasarkan bukti. Jurnal Kaunseling dan Psikologi Klinikal, 77(4), 751-762. doi: 10.1037 / a0015390

Gone, J. P., & amp Alcántara, C. (2007). Mengenal pasti intervensi kesihatan mental yang berkesan untuk Orang India Amerika dan Alaska Native: Kajian literatur. Kepelbagaian Budaya & Psikologi Minoriti Etnik, 13(4), 356–363. doi: 10.1037 / 1099-9809.13.4.356

Gray, C. M., & amp Montgomery, M. J. (2012). Hubungan antara alkohol dan masalah dadah lain dan penganiayaan di kalangan remaja perempuan: Diskriminasi yang dirasakan, identiti etnik, dan orientasi etnik sebagai moderator. Penderaan Kanak-kanak & Abaikan, 36(5), 449–460. doi: 10.1016 / j.chiabu.2012.03.002

Gray, J. S., & amp Rose, W. J. (2012). Penyesuaian budaya untuk terapi dengan orang India Amerika dan penduduk asli Alaska. Jurnal Kaunseling dan Pembangunan Pelbagai Budaya, 40(2), 82–92. doi: 10.1002 / j.2161-1912.2012.00008.x

Hartmann, W. E., & amp Gone, J. P. (2012). Menggabungkan penyembuhan tradisional ke dalam organisasi kesihatan India Amerika bandar: Kajian kes dari perspektif anggota masyarakat. Jurnal Psikologi Kaunseling, 59(4), 542–554. doi: 10.1037 / a0029067

Hill, R. B. (2008). Jurang dalam penyelidikan dan dasar awam. Kesejahteraan Kanak-kanak, 87(2), 359–367.

Perkhidmatan Kesihatan India (IHS). (2009). Lembaran fakta IHS: Jurang kesihatan India. Diperolehi dari http://www.ihs.gov/newsroom/includes/themes/newihstheme/display_objects/documents/factsheets/Disparities_2013.pdf

Perkhidmatan Kesihatan India (IHS). (2013a). Profil IHS tahun 2013. Diperoleh daripada http://www.ihs.gov/newsroom/includes/themes/newihstheme/display_objects/documents/factsheets/ProfileSheet_2013.pdf

Perkhidmatan Kesihatan India (IHS). (2013b). Ketidakselesaan. Diperolehi dari http://www.ihs.gov/newsroom/factsheets/disparities/

Jacobs, J. (2011). Penyebaran trauma silang generasi: Ritual dan emosi di kalangan mangsa Holocaust yang masih hidup. Jurnal Etnografi Kontemporari, 40(3), 342–361. doi: 10.1177 / 0891241610387279

Jones, D. S. (2006). Kegigihan perbezaan kesihatan India Amerika. Jurnal Kesihatan Awam Amerika, 96(12), 2122-2134. doi: 10.2105 / AJPH.2004.054262

Lichtenstein, P., & amp Annas, P. (2000). Keturunan dan kelaziman ketakutan dan fobia tertentu pada masa kanak-kanak. Jurnal Psikologi dan Psikiatri Kanak-kanak, 41(7), 927–937.

Kendall-Tackett, K. (2009). Trauma psikologi dan kesihatan fizikal: Pendekatan psychoneuroimmunology terhadap etiologi kesan kesihatan negatif dan kemungkinan campur tangan. Trauma Psikologi: Teori, Penyelidikan, Amalan, dan Dasar, 1(1), 35–48. doi: 10.1037 / a0015128

Koenigs, M., & amp Grafman, J. (2009). Gangguan tekanan pasca trauma: Peranan korteks prefrontal medial dan amigdala. Ahli sains saraf, 15(5), 540–548. doi: 10.1177 / 1073858409333072

May, P. A., Van Winkle, N. W., Williams, N. B., McFeeley, P. J., DeBruyn, L. M., & amp Serma, P. (2002). Kematian alkohol dan bunuh diri di kalangan orang India Amerika New Mexico 1980-1998. Bunuh Diri dan Tingkah Laku yang Mengancam nyawa, 32(3), 240–255.

Myhra, L. L. (2011). "Ia Berjalan dalam Keluarga": Penyebaran trauma sejarah antara generasi di kalangan penduduk India Amerika bandar dan penduduk Asli Alaska dalam program penyelenggaraan ketenangan budaya. Penyelidikan Kesihatan Mental Asli Indian dan Alaska Amerika, 18, 17–40.

Tinjauan Nasional mengenai Penggunaan Dadah dan Kesihatan (NSDUH). (2010). Penggunaan bahan di kalangan orang dewasa Indian Amerika atau Alaska Native. Pejabat Pentadbiran Gunaan, Penyalahgunaan Bahan dan Pentadbiran Perkhidmatan Kesihatan Mental. Diperoleh daripada http://www.oas.samhsa.gov/2k10/182/ AmericanIndian.htm # nota kaki5

Neigh, G., Gillespie, C., & amp Nemeroff, C. (2009). Tol neurobiologi penderaan dan pengabaian kanak-kanak. Trauma, Keganasan & Penyalahgunaan, 10(4), 389–410. doi: 10.1177 / 1524838009339758

Plous, S. (2002). Memahami prasangka dan diskriminasi. New York, NY: McGraw-Hill.

Schnurr, P.P., & amp Green, B. L. (Eds.) (2004). Trauma dan kesihatan: Kesihatan fizikal akibat pendedahan kepada tekanan yang melampau. Washington, DC: Persatuan Psikologi Amerika.

Sequist, T. D., Cullen, T., & amp Acton, K. J. (2011). Inovasi perkhidmatan kesihatan India telah membantu mengurangkan jurang kesihatan yang mempengaruhi penduduk Indian Amerika dan Alaska Native. Urusan Kesihatan, 30(10), 1965–1973. doi: 10.1377 / hlthaff.2011.0630

Solomon, E. P., & amp Heide, K. M. (2005). Biologi trauma: Implikasi untuk rawatan. Jurnal Keganasan Interpersonal, 20(1), 51–60.

Sotero, M. M. (2006). Model konseptual trauma sejarah: implikasi terhadap amalan dan penyelidikan kesihatan awam. Jurnal Penyelidikan dan Amalan Ketidakseimbangan Kesihatan, 1(1), 93–108.

Sue, D. W., & amp Sue, D. (2012). Kaunseling pelbagai budaya: Teori dan praktik. (Edisi ke-6.) New York, NY: John Wiley & amp Sons, Inc.

Trusty, J., Looby, E. J., & amp Sandhu, D. S. (2002). Kaunseling pelbagai budaya: Konteks, teori dan praktik, dan kecekapan. New York, NY: Penerbit Sains Nova.

Biro Banci Amerika Syarikat. (2006). We the People: Indian Indian dan Alaska Native di Amerika Syarikat: Banci 2000 Laporan Khas, CENSR-28. Diperolehi dari http://www.census.gov/prod/2006pubs/censr-28.pdf

Walker, M. (1999). Penyebaran trauma antara generasi: Kesan penderaan terhadap hubungan mangsa dengan anak mereka dan anak-anak itu sendiri. Jurnal Psikoterapi, Kaunseling dan Kesihatan Eropah, 2(3), 281–296.

Walters, K. L., & amp Simoni, J. M. (2009). Strategi dekolonisasi untuk mentor Indian Indian dan Alaska Native dalam penyelidikan HIV dan kesihatan mental. Jurnal Kesihatan Awam Amerika, 99(S1), S71 – S76. doi: 10.2105 / AJPH.2008.136127

Weisband, E. (2009). Di sempadan aporetik pengampunan: Kesungguhan sebagai bentuk politik. Alternatif, 34(4), 359–381.

Weiss, S. J. (2007). Perubahan neurobiologi yang berkaitan dengan tekanan traumatik. Perspektif Dalam Penjagaan Psikiatri, 43(3), 114–122. doi: 10.1111 / j.1744-6163.2007.00120.x

Weisberg, R. B., Bruce, S. E., Bruce, S. E., Machan, J. T., Kessler, R. C., Culpepper, L., & amp Keller, M. B. (2003). Penyakit bukan psikiatri di kalangan pesakit penjagaan primer dengan sejarah trauma dan gangguan tekanan pasca trauma. Perkhidmatan Psikiatri, 53(7), 848–854.

Wendt, D. C., & amp Gone, J. P. (2012). Memikirkan semula kecekapan budaya: Wawasan dari persekitaran rawatan masyarakat orang asli. Psikiatri Transkultural, 49(2), 206–222. doi: 10.1177 / 1363461511425622

Whitbeck, L. B., Adams, G. W., Hoyt, D. R., & amp Chen, X. (2004). Berkonsepkan dan mengukur trauma sejarah di kalangan orang India Amerika. Jurnal Psikologi Komuniti Amerika, 33(3-4), 119–130. doi: 10.1023 / B: AJCP.0000027000.77357.31

Yehuda, R., Halligan, S. L., & amp Bierer, L. M. (2001). Hubungan pendedahan trauma ibu bapa dan PTSD ke PTSD, kemurungan dan gangguan kecemasan pada keturunan. Jurnal Penyelidikan Psikiatri, 35(5), 261–270.

Yehuda, R., Bierer, L. M., Schmeidler, J., Aferiat, D. H., Breslau, I., & amp Dolan, S. (2000). Kortisol rendah dan risiko PTSD pada keturunan dewasa mangsa holocaust. Jurnal Psikiatri Amerika, 157(8), 1252–1259.

Yehuda, R., Schmeidler, J., Wainberg, M., Binder-Brynes, K., & amp Duvdevani, T. (1998). Kerentanan terhadap gangguan tekanan pasca trauma pada keturunan dewasa mangsa Holocaust. Jurnal Psikiatri Amerika, 155, 1163.


Video Pilihan

Lelaki sejati. Kemurungan Sebenar.

Lelaki bercakap secara terang mengenai pengalaman mereka dengan kemurungan.

Apa itu PTSD?

Video pendidikan pendek dari Pusat Nasional PTSD ini menerangkan mengenai PTSD dan rawatan yang berkesan.

Lelaki di Pertengahan Tahun

Video dari Pusat Sumber Pencegahan Bunuh Diri ini menyoroti lelaki berusia antara 35 dan 64 tahun, yang mempunyai kadar bunuh diri yang melebihi dua kali ganda dari purata negara.


Ringkasan

Pernah dipercayai bahawa orang dengan gangguan psikologi, atau mereka yang memperlihatkan tingkah laku aneh, diderita oleh iblis. Orang-orang ini dipaksa untuk mengambil bagian dalam pengasingan, dipenjarakan, atau dieksekusi. Kemudian, rumah-rumah suaka dibina untuk menampung orang-orang yang sakit jiwa, tetapi pesakit tidak mendapat sedikit rawatan, dan banyak kaedah yang digunakan adalah kejam. Philippe Pinel dan Dorothea Dix berpendapat perlakuan yang lebih berperikemanusiaan terhadap orang yang mengalami gangguan psikologi. Pada pertengahan tahun 1960-an, gerakan deinstitusionalisasi mendapat sokongan dan suaka ditutup, yang memungkinkan orang yang menderita penyakit mental kembali ke rumah dan menerima rawatan di komuniti mereka sendiri. Ada yang pergi ke rumah keluarga mereka, tetapi banyak yang kehilangan tempat tinggal kerana kekurangan sumber dan mekanisme sokongan.

Hari ini, bukannya tempat suaka, ada hospital psikiatri yang dikendalikan oleh kerajaan negeri dan hospital masyarakat tempatan, dengan penekanan pada penginapan jangka pendek. Walau bagaimanapun, kebanyakan orang yang menderita penyakit mental tidak dimasukkan ke hospital. Seseorang yang mengalami gejala boleh bercakap dengan doktor penjagaan utama, yang kemungkinan besar akan merujuknya kepada seseorang yang pakar dalam terapi. Orang itu dapat menerima perkhidmatan kesihatan mental pesakit luar dari pelbagai sumber, termasuk psikologi, psikiatri, terapis perkahwinan dan keluarga, kaunselor sekolah, pekerja sosial klinikal, dan pegawai agama. Sesi terapi ini akan dilindungi melalui insurans, dana kerajaan, atau gaji pribadi (sendiri).

Soalan Pemeriksaan Sendiri

Soalan Berfikir Kritis

1. Orang dengan gangguan psikologi telah dilayan dengan buruk sepanjang sejarah. Huraikan beberapa usaha untuk memperbaiki rawatan, sertakan penjelasan mengenai kejayaan atau kekurangannya.

2. Biasanya seseorang dimasukkan ke hospital hanya jika mereka menjadi ancaman yang akan berlaku kepada diri mereka sendiri atau orang lain. Terangkan situasi yang mungkin memenuhi kriteria ini.

3. Adakah anda fikir ada stigma yang berkaitan dengan orang yang mengalami masalah mental hari ini? Mengapa atau mengapa tidak?

4. Apakah tempat di komuniti anda yang menawarkan perkhidmatan kesihatan mental? Adakah anda merasa selesa untuk mendapatkan bantuan di salah satu kemudahan ini? Mengapa atau mengapa tidak?

Jawapan

1. Bermula pada Abad Pertengahan dan hingga pertengahan abad ke-20, orang yang sakit mental disalahpahami dan diperlakukan dengan kejam. Pada tahun 1700-an, Philippe Pinel menganjurkan agar pesakit tidak terjejas, dan dia dapat mempengaruhi ini di sebuah hospital di Paris. Pada tahun 1800-an, Dorothea Dix mendesak pemerintah untuk memberikan perawatan yang lebih baik dan terkawal, yang menyebabkan penciptaan suaka, tetapi rawatan pada umumnya tetap kurang. Penghapusan institusi yang diamanatkan secara federal pada tahun 1960-an memulakan penghapusan suaka, tetapi seringkali tidak memadai dalam menyediakan infrastruktur untuk rawatan penggantian.

2. Frank sangat tertekan. Dia kehilangan pekerjaannya setahun yang lalu dan tidak dapat mencari pekerjaan lain. Beberapa bulan setelah kehilangan pekerjaan, rumahnya dirampas dan isterinya meninggalkannya. Akhir-akhir ini, dia berfikir bahawa dia akan lebih baik mati. Dia mula menyerahkan harta benda dan membeli pistol. Dia berencana untuk bunuh diri pada ulang tahun perkahwinannya yang ke-20, yang akan datang dalam beberapa minggu.


Tonton videonya: Apdrošīnāšanas brokeru dēļ labos Iepirkumu likumu (Julai 2022).


Komen:

  1. Nirn

    Saya fikir, anda tidak betul. Saya yakin. Saya boleh membuktikannya. Tulis kepada saya di PM, kami akan berkomunikasi.

  2. Zucage

    Dalam perkara ini di sana dan saya fikir ini adalah idea yang sangat baik.

  3. Kay

    What words ... Great, remarkable thought

  4. Sevy

    Nah, menconteng

  5. Abd Al Alim

    Topik yang sangat berguna



Tulis mesej